Дифференциальная диагностика: острый аппендицит и инфаркт миокарда |
Клиническая хирургия - Заболевания органов пищеварения, печени, селезенки |
Инфаркт миокарда, особенно задней стенки левого желудочка сердца, нередко может проявляться болевыми ощущениями в эпигастральной области, верхней половине живота или в правой подвздошной области, тошнотой и рвотой. В анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, что заставляет иногда подозревать острый аппендицит. Однако заметим, что инфаркт миокарда сопровождается сильными болями за грудиной и в области сердца, большой слабостью в начале заболевания, бледностью или акроцианозом кожных покровов. Температура тела повышается со второго-третьего дня заболевания. Больной покрывается обильным липким холодным потом, появляются одышка, головокружение, иногда наступает потеря сознания или обморочное состояние. Пульс обычно частый, нередко аритмичный, артериальное давление вначале иногда повышается, затем резко падает, преимущественно за счет диастолического давления. Большое значение в дифференциальной диагностике имеют электрокардиографический метод, вектор-кардиография, а также исследование ферментов сыворотки крови.
Таким образом, при обследовании больного с подозрением на острый аппендицит особое значение нужно придавать симптомам, наиболее часто встречающимся в настоящее время при этом заболевании,— болезненности в правой подвздошной области, симптому активного смещения кишечника, симптомам Воскресенского, Бартомье, Ровзинга, Ситковского, а также видоизмененному симптому Воскресенского. Необходимо знать также симптоматику атипичных: форм острого аппендицита. Немаловажное значение для уменьшения диагностических ошибок имеет также знание клинической и атипической картин других острых заболеваний органов брюшной и грудной полости, с которыми необходимо дифференцировать острый аппендицит, поскольку все они имеют много общих симптомов. Тщательное собирание анамнеза, внимательное наблюдение за больным, анализ объективных данных с учетом изменений клинической картины на современном этапе позволят избежать ошибок в диагностике острого аппендицита. Диагностика острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.
Еще статьи на эту тему: - Дифференциальная диагностика: острый аппендицит и острые пневмонии и плевриты - Дифференциальная диагностика: острый аппендицит и острые заболевания внутренних половых органов - Дифференциальная диагностика: острый аппендицит и почечная колика - Дифференциальная диагностика: острый аппендицит и рак слепой кишки |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами