Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Дифференциальная диагностика: острый аппендицит и инфаркт миокарда
Клиническая хирургия - Заболевания органов пищеварения, печени, селезенки

Инфаркт миокарда, особенно задней стенки левого желудочка сердца, нередко может проявляться болевыми ощуще­ниями в эпигастральной области, верхней половине жи­вота или в правой подвздошной области, тошнотой и рвотой. В анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдви­гом лейкоцитарной формулы влево, что заставляет иног­да подозревать острый аппендицит.

Однако заметим, что инфаркт миокарда сопровожда­ется сильными болями за грудиной и в области сердца, большой слабостью в начале заболевания, бледностью или акроцианозом кожных покровов. Температура тела повышается со второго-третьего дня заболевания. Боль­ной покрывается обильным липким холодным потом, по­являются одышка, головокружение, иногда наступает по­теря сознания или обморочное состояние. Пульс обычно частый, нередко аритмичный, артериальное давление вначале иногда повышается, затем резко падает, преиму­щественно за счет диастолического давления.

Большое значение в дифференциальной диагностике имеют электрокардиографический метод, вектор-кардио­графия, а также исследование ферментов сыворотки кро­ви.

   

Таким образом, при обследовании больного с подозрением на острый аппендицит особое значение нужно придавать симптомам, наиболее часто встречающимся в настоящее время при этом заболевании,— болезненности в правой подвздошной области, симптому активного сме­щения кишечника, симптомам Воскресенского, Бартомье, Ровзинга, Ситковского, а также видоизмененному симп­тому Воскресенского.

Необходимо знать также симптоматику атипичных: форм острого аппендицита. Немаловажное значение для уменьшения диагностических ошибок имеет также зна­ние клинической и атипической картин других острых за­болеваний органов брюшной и грудной полости, с кото­рыми необходимо дифференцировать острый аппендицит, поскольку все они имеют много общих симптомов.

Тщательное собирание анамнеза, внимательное наб­людение за больным, анализ объективных данных с уче­том изменений клинической картины на современном этапе позволят избежать ошибок в диагностике острого аппендицита.

Диагностика острых воспалительных заболева­ний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.

 

Еще статьи на эту тему:

- Дифференциальная диагностика: острый аппендицит и острые пневмонии и плевриты

- Дифференциальная диагностика: острый аппендицит и острые заболевания внутренних половых органов

- Дифференциальная диагностика: острый аппендицит и почечная колика

- Дифференциальная диагностика: острый аппендицит и рак слепой кишки

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами