Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Патологоанатомические изменения при остром холецистите
Клиническая хирургия - Заболевания органов пищеварения, печени, селезенки

Морфологические изменения при остром холецистите разнообразны и зависят от формы заболевания.

Катаральный холецистит характеризуется небольшим увеличением желчного пузыря в объеме, утолщением его стенок и гиперемией серозной оболочки. При микроско­пическом исследовании слизистая оболочка местами на­рушена, с наличием вылущенного эпителия. В стенках пузыря содержится большое количество лейкоцитов. При бактериологическом исследовании желчи пузыря нередко отмечается рост патогенной микрофлоры.

При флегмонозном холецистите желчный пузырь больших размеров, напряжен, с утолщенными, отечными стенками. Серозная оболочка резко гиперемирована, мес­тами покрыта фибринозными пленками. В брюшной по­лости нередко определяется серозная или мутная жид­кость. Большой сальник часто спаян с желчным пузы­рем свежими рыхлыми или плотными (при рецидиви­рующем холецистите) спайками. Сальник, окутывающий пузырь, гиперемирован. Воспалительный процесс иногда переходит с желчного пузыря на окружающие ткани и органы, способствуя образованию замкнутого простран­ства с наличием ограниченного перитонита.

При холецистэктомии и вскрытии пузыря слизистая оболочка его резко гиперемирована с наличием изъязв­лений различной глубины, особенно при наличии камней в желчном пузыре. При гистологическом исследовании слизистая оболочка на больших участках лишена эпите­лия, стенка пузыря отечна, инфильтрирована эритроци­тами и лейкоцитами. Лейкоцитарные инфекции могут способствовать образованию внутристеночных микро­абсцессов.

   

При гангренозном холецистите желчный пузырь уве­личен в объеме, напряжен, серозная оболочка синюшно-черного цвета с наличием фибрина, участками некроза стенки пузыря и изъязвлениями с неровными краями, через которые нередко выделяется мутное, зловонное со­держимое. При перфорации желчного пузыря в свобод­ную брюшную полость развивается разлитой перитонит; перфорация в замкнутую полость, образованную желуд­ком, двенадцатиперстной и поперечно-ободочной киш­кой, приводит к местному перитониту.

Эмпиема желчного пузыря отличается от флегмонозного или гангренозного холецистита наличием множест­ва микроабсцессов в стенке пузыря, способствующих возникновению перфорации. В просвете желчного пузы­ря содержится, кроме (возможно) желчных камней, смесь желчи и гноя. Наличие гноя в стенке и просвете пузыря нередко может привести к возникновению гной­ного холангита, печеночных абсцессов и др.

Диагностика острых воспалительных заболева­ний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.

 

Еще статьи на эту тему:

- Классификация холециститов

- Острый холецистит

- Дифференциальная диагностика: острый аппендицит и острый холецистит

- Острый холецистит: формы и симптомы холецистита

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами