Патологоанатомические изменения при остром холецистите |
Клиническая хирургия - Заболевания органов пищеварения, печени, селезенки |
Морфологические изменения при остром холецистите разнообразны и зависят от формы заболевания. Катаральный холецистит характеризуется небольшим увеличением желчного пузыря в объеме, утолщением его стенок и гиперемией серозной оболочки. При микроскопическом исследовании слизистая оболочка местами нарушена, с наличием вылущенного эпителия. В стенках пузыря содержится большое количество лейкоцитов. При бактериологическом исследовании желчи пузыря нередко отмечается рост патогенной микрофлоры. При флегмонозном холецистите желчный пузырь больших размеров, напряжен, с утолщенными, отечными стенками. Серозная оболочка резко гиперемирована, местами покрыта фибринозными пленками. В брюшной полости нередко определяется серозная или мутная жидкость. Большой сальник часто спаян с желчным пузырем свежими рыхлыми или плотными (при рецидивирующем холецистите) спайками. Сальник, окутывающий пузырь, гиперемирован. Воспалительный процесс иногда переходит с желчного пузыря на окружающие ткани и органы, способствуя образованию замкнутого пространства с наличием ограниченного перитонита. При холецистэктомии и вскрытии пузыря слизистая оболочка его резко гиперемирована с наличием изъязвлений различной глубины, особенно при наличии камней в желчном пузыре. При гистологическом исследовании слизистая оболочка на больших участках лишена эпителия, стенка пузыря отечна, инфильтрирована эритроцитами и лейкоцитами. Лейкоцитарные инфекции могут способствовать образованию внутристеночных микроабсцессов.
При гангренозном холецистите желчный пузырь увеличен в объеме, напряжен, серозная оболочка синюшно-черного цвета с наличием фибрина, участками некроза стенки пузыря и изъязвлениями с неровными краями, через которые нередко выделяется мутное, зловонное содержимое. При перфорации желчного пузыря в свободную брюшную полость развивается разлитой перитонит; перфорация в замкнутую полость, образованную желудком, двенадцатиперстной и поперечно-ободочной кишкой, приводит к местному перитониту. Эмпиема желчного пузыря отличается от флегмонозного или гангренозного холецистита наличием множества микроабсцессов в стенке пузыря, способствующих возникновению перфорации. В просвете желчного пузыря содержится, кроме (возможно) желчных камней, смесь желчи и гноя. Наличие гноя в стенке и просвете пузыря нередко может привести к возникновению гнойного холангита, печеночных абсцессов и др. Диагностика острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.
Еще статьи на эту тему: - Дифференциальная диагностика: острый аппендицит и острый холецистит |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами