Острый холецистит и почечная колика: дифференциальная диагностика |
Клиническая хирургия - Заболевания органов пищеварения, печени, селезенки |
Воспалительный процесс при остром холецистите нередко может поражать заднюю париетальную брюшину и забрюшинное пространство и протекать с клиническими признаками, напоминающими правостороннюю почечную колику. Как и холецистит, почечная колика начинается внезапными интенсивными болями в правой половине живота, отдающими в спину, рвотой, беспокойным поведением, вздутием кишечника вследствие пареза, а в ряде случаев, при локализации камня в мочеточнике, может проявляться напряжением мышц передней брюшной стенки в правой половине живота. Однако заметим, что боли при правосторонней почечной колике чаще локализуются в поясничной области справа и иррадиируют в паховую область, яичко, промежность и прямую кишку и сопровождаются дизурическими расстройствами — учащенным и болезненным мочеиспусканием, возможно с наличием гематурии, видимой на глаз или определяемой микроскопически. Боли при почечной колике исчезают после новокаиновой блокады семенного канатика. После стихания приступа состояние больных улучшается и представляется возможным бимануально исследовать их лежа и стоя, определив увеличенную уро- или гидронефротическую почку. Желчный пузырь, в отличие от увеличенной почки, при дыхании совершает движения печени вверх и вниз, и здесь же можно определить симптом Мерфи. При мочекаменной болезни характерным является симптом Пастернацкого.
При возникновении трудностей в диагностике этих заболеваний следует прибегать к дополнительным методам исследования: обзорной рентгенографии почек, хромоцистоскопии, изотопной ренографии, урографии и др. Диагностика острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.
Еще статьи на эту тему: - Острый холецистит и острая кишечная непроходимость: дифференциальная диагностика - Острый холецистит и острый панкреатит: дифференциальная диагностика |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами