Частота заболевания острым панкреатитом |
Клиническая хирургия - Заболевания органов пищеварения, печени, селезенки |
Мы уже говорили о том, что частота острого панкреатита имеет тенденцию к росту. Если проанализируем отечественную литературу до 1924 года, то найдем в ней описание всего лишь 12 случаев острого панкреатита. Но уже к 1940 году их число возросло до 288. В последнее время острый панкреатит по частоте занимает первое место среди заболеваний поджелудочной железы и третье место среди острых заболеваний органов брюшной полости. Следовательно, число больных с острым панкреатитом увеличивается не только соответственно росту населения, но и в абсолютном отношении к числу населения (А. А. Шалимов, 1976). Одной из главных причин развития острого панкреатита являются заболевания желчных путей (до 60— 80%) (3. И. Пономарева, 1930; Н. В. Кузнецова, 1963; Г. Н. Акжигитов, 1970; и др.). Кроме того, по данным Я. Д. Абусара (1977), заболевание часто наблюдается среди лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы (32,2%), хроническим алкоголизмом (12,4%), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (8,6%), людей тучных или с наклонностью к ожирению (6%), с сахарным диабетом (1,3%) и др. По мнению Рrobstein, Вlumental (1961), важную роль в развитии острого панкреатита играет активация эластазы, которая способствует расплавлению эластических волокон стенок сосудов и возникновению кровоизлияний в ткань поджелудочной железы. Нами обследовано 164 больных с острым панкреатитом, из них мужчин 47,6%, женщин 52,4%. Согласно классификации А. Н. Бакулева и В. В. Виноградова (1951), больные разделены на две группы: с острым отеком поджелудочной железы (144) и с острым деструктивным панкреатитом (20). Оперативному вмешательству подверглись 15,8% больных. Из числа обследованных умерло 8 (4,8%), все они страдали деструктивным панкреатитом, летальность в группе больных с деструктивной формой составила 40%.
Многие исследователи отмечают более частую поражаемость острым панкреатитом женщин. Г. Н. Акжигитов (1970), например, сообщает, что среди заболевших в его наблюдениях было 80,4% женщин и 19,6% мужчин; В. М. Глускина (1972) называет соответственно 87,5 и 12,5%; И. В. Бабрис (1974) —66,5 и 33,5% (из 517 наблюдений); В. М. Лащевкер (1965) —63% и 37% (из 7410 случаев). Преобладание женщин среди заболевших можно объяснить, по-видимому, более частым поражением у них желчевыводящих путей, а также анатомическими особенностями панкреатических протоков — у мужчин в 2,5 раза чаще санториниев проток впадает в двенадцатиперстную кишку отдельно от общежелчного протока (В. М. Глускина, 1972). В наших наблюдениях, как и у Б. И. Альперович и М. М. Соловьева (1975), оба пола поражались острым панкреатитом почти одинаково, без существенной разницы между ними (Р>0,05), с небольшим преобладанием женщин. Своевременная госпитализация больных о острым панкреатитом имеет важное значение в повышении эффективности лечения. Литературные данные о сроках госпитализации больных от начала заболевания разноречивы. В наблюдениях Ф. С. Анкудинова (1972) в первые сутки с момента заболевания было госпитализировано 69,1% больных острым панкреатитом, на вторые — 16,2, на третьи и позже—14,7%; у В. М. Глускиной (1972) соответственно- 58,4; 14,9 и 26,7%; у Е. С. Карашурова с соавт. (1978) — от 42,8 до 63,2%, до 15% и до 32,2%. Сроки поступления больных в стационар в наших наблюдениях колебались от нескольких часов до 5 суток и более от начала заболевания, а именно: до 6 часов поступило 25 больных, или 15,2% 7—12 часов » 26 » » 15,8% 13—24 часа » 32 » » 19,5% 25—48 часов » 28 » » 17,0% 49—72 часов и позже 53 » » 32,3% Как видим, половина больных поступила в первые сутки с момента заболевания. На вторые сутки число поступивших резко уменьшилось, однако на третьи сутки и позже было госпитализировано довольно много (около трети больных). Следует отметить, что между формами заболевания и сроками поступления соответствия не наблюдалось (Р> 0,05). В течение суток больные с острым панкреатитом поступали в стационар относительно равномерно (различия не существенны — Р>0,05), несколько чаще в период между 12 и 18 часами (23,1%). Многие исследователи указывают, что острым панкреатитом чаще болеют люди в возрасте 40—60 лет. Изучив 294 истории болезни, И. С. Полещук (1965) установил, что 70% составляют больные в возрасте до 60 лет и 30% —старше. В. М. Глускина (1972) при исследовании 505 больных острый панкреатит в возрасте 40— 60 лет наблюдала в 59,6% случаев. Однако имеются и противоположные данные. С целью уточнения данного вопроса нами обобщен материал, касающийся 2470 случаев острого панкреатита. Результаты показали, что в молодом возрасте (до 20 лет) острый панкреатит встречается редко. В дальнейшем частота его возрастает: в возрастных группах 30—39 и 40—49 лет она практически одинакова. Часто заболевание встречается в возрасте от 50 до 69 лет; затем с возрастом число заболеваний поджелудочной железы снижается. Изучение частоты острого панкреатита у обследуемых нами больных в зависимости от возраста и формы заболевания показало, что как отечная, так и деструктивная формы чаще встречаются в возрастных группах 30—39 и 40—49 лет, т. е. больше поражается средний возраст. Отечный панкреатит наблюдался гораздо чаще (87,8%) деструктивного (12,2%). Представляло интерес рассмотреть частоту заболевания в зависимости от пола и возраста (табл. 2). Таблица 2. Распределение больных острым панкреатитом по полу и возрасту
Как следует из приведенных данных, острый панкреатит в возрасте 30—49 лет чаще встречается у мужчин, а в более старшем возрасте — у женщин. Частота острого панкреатита среди различных социальных групп мало освещена в специальной литературе, а имеющиеся данные противоречивы. Так, в наблюдениях Г. Н. Акжигитова (1970) из 800 обследованных им больных 50,1% составили пенсионеры и инвалиды, 21,6% — служащие, 18% — рабочие, 10% — домохозяйки и 0,3% — учащиеся. В наблюдениях Ф. С. Анкудинова (1972) среди больных острым панкреатитом преобладали рабочие — 48,4%; 23,9% составили служащие; 17% — иждивенцы и 10,7% — пенсионеры. Нами чаще диагностировался острый панкреатит у рабочих (40,2%), а также служащих (29,3%), что, по-видимому, связано с учащением заболеваемости в среднем возрасте. Единичные случаи заболевания отмечены у учащихся, а также среди неработающих, последнее объясняется снижением его частоты в старом и пожилом возрасте. Диагностика острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.
Еще статьи на эту тему: - Патоморфологические изменения в поджелудочной железе при остром панкреатите |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами