Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Частота заболевания острым панкреатитом
Клиническая хирургия - Заболевания органов пищеварения, печени, селезенки

Мы уже говорили о том, что частота острого панкреа­тита имеет тенденцию к росту. Если проанализируем оте­чественную литературу до 1924 года, то найдем в ней описание всего лишь 12 случаев острого панкреатита. Но уже к 1940 году их число возросло до 288. В последнее время острый панкреатит по частоте занимает первое место среди заболеваний поджелудочной железы и третье место среди острых заболеваний органов брюш­ной полости. Следовательно, число больных с острым панкреатитом увеличивается не только соответственно росту населения, но и в абсолютном отношении к числу населения (А. А. Шалимов, 1976).

Одной из главных причин развития острого панкреа­тита являются заболевания желчных путей (до 60— 80%) (3. И. Пономарева, 1930; Н. В. Кузнецова, 1963; Г. Н. Акжигитов, 1970; и др.). Кроме того, по данным Я. Д. Абусара (1977), заболевание часто наблюдается среди лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосу­дистой системы (32,2%), хроническим алкоголизмом (12,4%), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (8,6%), людей тучных или с наклонностью к ожирению (6%), с сахарным диабетом (1,3%) и др. По мнению Рrobstein, Вlumental (1961), важную роль в развитии острого панкреатита играет активация эластазы, кото­рая способствует расплавлению эластических волокон стенок сосудов и возникновению кровоизлияний в ткань поджелудочной железы.

Нами обследовано 164 больных с острым панкреати­том, из них мужчин 47,6%, женщин 52,4%. Согласно классификации А. Н. Бакулева и В. В. Виноградова (1951), больные разделены на две группы: с острым отеком поджелудочной железы (144) и с острым дест­руктивным панкреатитом (20). Оперативному вмеша­тельству подверглись 15,8% больных. Из числа обследо­ванных умерло 8 (4,8%), все они страдали деструктив­ным панкреатитом, летальность в группе больных с дест­руктивной формой составила 40%.

   

Многие исследователи отмечают более частую поражаемость острым панкреатитом женщин. Г. Н. Акжиги­тов (1970), например, сообщает, что среди заболевших в его наблюдениях было 80,4% женщин и 19,6% муж­чин; В. М. Глускина (1972) называет соответственно 87,5 и 12,5%; И. В. Бабрис (1974) —66,5 и 33,5% (из 517 наблюдений); В. М. Лащевкер (1965) —63% и 37% (из 7410 случаев).

Преобладание женщин среди заболевших можно объ­яснить, по-видимому, более частым поражением у них желчевыводящих путей, а также анатомическими особен­ностями панкреатических протоков — у мужчин в 2,5 ра­за чаще санториниев проток впадает в двенадцатипер­стную кишку отдельно от общежелчного протока (В. М. Глускина, 1972).

В наших наблюдениях, как и у Б. И. Альперович и М. М. Соловьева (1975), оба пола поражались острым панкреатитом почти одинаково, без существенной разни­цы между ними (Р>0,05), с небольшим преобладанием женщин.

Своевременная госпитализация больных о острым панкреатитом имеет важное значение в повышении эф­фективности лечения. Литературные данные о сроках госпитализации больных от начала заболевания разноре­чивы. В наблюдениях Ф. С. Анкудинова (1972) в пер­вые сутки с момента заболевания было госпитализирова­но 69,1% больных острым панкреатитом, на вторые — 16,2, на третьи и позже—14,7%; у В. М. Глускиной (1972) соответственно- 58,4; 14,9 и 26,7%; у Е. С. Карашурова с соавт. (1978) — от 42,8 до 63,2%, до 15% и до 32,2%.     

Сроки поступления больных в стационар в наших наблюдениях колебались от нескольких часов до 5 суток и более от начала заболевания, а именно:

до 6 часов поступило 25 больных, или  15,2%

7—12 часов       »       26  »    »    15,8%     

13—24 часа       »    32      »    »    19,5%   

25—48 часов      »    28     »    »    17,0%

49—72 часов и позже 53  »    »    32,3%

Как видим, половина больных поступила в первые сутки с момента заболевания. На вторые сутки число поступивших резко уменьшилось, однако на третьи сут­ки и позже было госпитализировано довольно много (около трети больных). Следует отметить, что между формами заболевания и сроками поступления соответст­вия не наблюдалось (Р> 0,05).

В течение суток больные с острым панкреатитом по­ступали в стационар относительно равномерно (разли­чия не существенны — Р>0,05), несколько чаще в пе­риод между 12 и 18 часами (23,1%).

Многие исследователи указывают, что острым пан­креатитом чаще болеют люди в возрасте 40—60 лет. Изучив 294 истории болезни, И. С. Полещук (1965) уста­новил, что 70% составляют больные в возрасте до 60 лет и 30% —старше. В. М. Глускина (1972) при исследова­нии 505 больных острый панкреатит в возрасте 40— 60 лет наблюдала в 59,6% случаев. Однако имеются и противоположные данные.

С целью уточнения данного вопроса нами обобщен материал, касающийся 2470 случаев острого панкреати­та. Результаты показали, что в молодом возрасте (до 20 лет) острый панкреатит встречается редко. В дальнейшем частота его возрастает: в возрастных группах 30—39 и 40—49 лет она практически одинакова. Часто заболевание встречается в возрасте от 50 до 69 лет; за­тем с возрастом число заболеваний поджелудочной же­лезы снижается.

Изучение частоты острого панкреатита у обследуе­мых нами больных в зависимости от возраста и формы заболевания показало, что как отечная, так и деструк­тивная формы чаще встречаются в возрастных группах 30—39 и 40—49 лет, т. е. больше поражается средний возраст. Отечный панкреатит наблюдался гораздо чаще (87,8%) деструктивного (12,2%).

Представляло интерес рассмотреть частоту заболева­ния в зависимости от пола и возраста (табл. 2).

Таблица 2. Распределение больных острым панкреатитом по   полу   и   возрасту

Как следует из приведенных данных, острый панкреа­тит в возрасте 30—49 лет чаще встречается у мужчин, а в более старшем возрасте — у женщин.

Частота острого панкреатита среди различных со­циальных групп мало освещена в специальной литерату­ре, а имеющиеся данные противоречивы. Так, в наблю­дениях Г. Н. Акжигитова (1970) из 800 обследованных им больных 50,1% составили пенсионеры и инвалиды, 21,6% — служащие, 18% — рабочие, 10% — домохозяй­ки и 0,3% — учащиеся. В наблюдениях Ф. С. Анкудинова (1972) среди больных острым панкреатитом преоб­ладали рабочие — 48,4%; 23,9% составили служащие; 17% — иждивенцы и 10,7% — пенсионеры.

Нами чаще диагностировался острый панкреатит у рабочих (40,2%), а также служащих (29,3%), что, по-ви­димому, связано с учащением заболеваемости в среднем возрасте. Единичные случаи заболевания отмечены у учащихся, а также среди неработающих, последнее объясняется снижением его частоты в старом и пожилом возрасте.

Диагностика острых воспалительных заболева­ний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.

 

Еще статьи на эту тему:

- Патоморфологические изменения в поджелудочной железе при остром панкреатите

- Классификация панкреатитов

- Острый панкреатит: рост заболеваемости и осложнений

Острый панкреатит

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами