Экстренная медицина

Дифферен­циальная диагностика между острым панкреатитом и острым аппендицитом особенно затруднена в тех случа­ях, когда червеобразный отросток расположен высоко у края правой доли печени или острый аппендицит начина­ется болями в эпигастрии, симулирующими острый пан­креатит.

Приведем одно наблюдение, которое нам кажется ха­рактерным.

Больной К., 29 лет, доставлен в клинику через 24 часа от на­чала заболевания с диагнозом острого аппендицита (острого гастри­та?). При поступлении жалобы на наличие интенсивных болей в под­ложечной и правой подвздошной областях постоянного, режущего характера; впервые появились после употребления жирной обильной пищи. Была многократная рвота желчью. Стул задержан, мочеиспу­скание свободное, безболезненное. Сон прерывистый, беспокойный, головные боли. Аппетит отсутствует.

Температура тела 36,4°, пульс 74 уд./мин, ритмичен. Артериаль­ное давление 135/75мм рт. ст. Язык влажный, обложен белым нале­том. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезнен в эпигастральной области, правом подреберье и правой подвздошной об­ласти. Положительные симптомы Ситковского, френикус-феномен слева, Дежардена и Преиони. Состояние больного средней тяжести.

Анализ крови: лейкоцитов 15200, эозинофилов 0%, палочкоядерных 10%, сегментоядерных 85%, лимфоцитов 4%, моноцитов 1%, СОЭ 13 мм/час.

Анализ мочи: удельный вес 1021, лейкоцитов 10—12 в поле зре­ния. Диастаза мочи 4096 ед. по Вольгемуту. Сахар крови 151 мг%.

Диагноз: острый панкреатит.

Проведено консервативное лечение. Больной выздоровел.

Дифференциальная диагностика между этими забо­леваниями подробно рассмотрена в статье «Дифференциальная диагностика: острый аппендицит и острый панкреатит».

Диагностика острых воспалительных заболева­ний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.

Еще статьи на эту тему:

- Острый панкреатит и прободная язва желудка и две­надцатиперстной кишки: дифференциальная диагностика

- Дифференциальная диагностика острого панкреатита и острого холецистита

- Дифференциальная диагностика острого панкреатита

- Рентгенологическое исследование в диагностике острого панкреатита