Экстренная медицина

Наряду с ростом случаев острого холецистита и острого панкреатита отмечается также увеличение ко­личества больных острым холецистопанкреатитом. По данным В. Ф. Подъельца (1971), за 6 лет число боль­ных с острым холециститом и панкреатитом увеличи­лось в 1,5 раза, а с холецистопанкреатитом—в 10,4 ра­за. Интересные данные приводит Д. Л. Пиковский с со­авторами (1973): из 945 больных с заболеваниями под­желудочной железы, лечившихся в клинике факультет­ской _ хирургии Волгоградского медицинского института, 83,5% составили больные с холецистопанкреатитом.

Острый холецистопанкреатит преимущественно встре­чается у женщин. Из 212 больных с острым холецисто; панкреатитом, наблюдаемых В. А. Шпектором (1969), 85% было женщин. Правда, у мужчин заболевание про­текает более тяжело, чем у женщин: у 28 из 32 муж­чин на операции установлено деструктивное поражение желчевыводящих путей и поджелудочной железы с на­личием пропотного желчного перитонита в 34,3% слу­чаев. Среди обследованных 143 больных В. А. Липато­вой (1974) мужчин оказалось 23% и женщин — 77%. В. Н. Климов и В. М. Лисиенко (1977) отметили среди 431 больного, подвергнутого оперативному вмешатель­ству по поводу острого холецистопанкреатита, 74,4% женщин и 25,6% мужчин. Нами обследовано 193 больных холецистопанкреа­титом, среди них было мужчин 47 (24,4%), женщин 146 (75,6%).

Как видим, исследователи единодушны в этом во­просе. Преобладание женщин среди заболевших острым холецистопанкреатитом можно объяснить более высо­кой частотой поражения у них желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Больные нередко поступают в стационар в тяжелом состоянии в связи с поздним обращением за медицин­ской помощью, а также из-за слабой выраженности симптомов заболевания. В наблюдениях Ф. С. Анкудинова (1972) в первые сутки заболевания в стационар поступило 69,1% больных, на вторые сутки — 16,2% и позднее—14,7%. Н. К. Страшинмпа (1974) называет следующие данные: в первые сутки — 60%, па вторые и позже — 40 % больных.

Сроки поступления наших больных в стационар ко­лебались от нескольких часов с момента заболеваний до трех и более суток: до 6 часов поступило 10,9% больных, от 7 до 12 часов — 14,5%, от 13 до 24 часов — 26,9%, т. е. в первые сутки было госпитализировано 52,3% больных; на вторые сутки поступило 18,2% боль­ных, на третьи и позднее — 29,5%.

Отметим, что в течение суток больные поступали в стационар неравномерно. Чаще они обращались за ме­дицинской помощью с 9 часов утра до 18 часов: за это время было госпитализировано уже 50,8% из числа по­ступивших в течение суток. Затем обращаемость боль­ных снизилась и продолжала оставаться на таком уров­не до 3 часов ночи. В период между 3 и 6 часами на стационарное лечение поступали единичные больные с деструктивными формами заболевания.

Сообщения о частоте острого холецистопанкреатита в зависимости от возраста больных разноречивы. По данным Р. И. Титова (1967), заболевание чаще встре­чается в возрасте 50—70 лет (62,8%), Н. А. Дарчия (1970) называет «оптимальный» возраст 30—49 лет (77,45%), К. В. Гребнева (1970)—40—60 лет (50%).

Мы одинаково часто встречали холецистопанкреатит в возрастных группах 30—39 лет, 40—49, 50—59 и 60— 69 лет: соответственно 17,1; 19,1; 22,8 и 20,2%.

Что касается распространенности заболевания среди определенных социальных групп, то чаще всего мы на­блюдали его среди неработающих (43,5%),затем—среди рабочих (33,1%), реже — среди служащих (20,2%). По-видимому, это можно объяснить тем, что холецистопанкреатит чаще встречается в пожилом и старческом воз­расте, и преобладанием среди больных женщин.

Диагностика острых воспалительных заболева­ний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.

Еще статьи на эту тему:

- Классификация холецистопанкреатитов

- Острый холецистопанкреатит

- Острый панкреатит и острый инфаркт миокарда: дифференциальная диагностика

- Острый панкреатит и пищевая интоксикация: дифференциальная диагностика