Экстренная медицина

 Лекарственные язвы имеют различный патогенез. Термином «стероидные язвы» объединяют неоднородного генеза изъязвления. У ряда больных глкжокортикоиды вызывают активизацию пред­шествовавшей язвенной болезни. В других патологических условиях глюкокортикоиды оказывают пермиссивное действие, способствуя реализации ульцерогенных способностей, связанных с основным заболеванием. Чем большей тяжестью отличается основное заболе­вание, тем чаще оно сопровождается осложненным течением стероидных язв — кровотечением, пенетрацией и перфорацией. Затем наблюдаются собственно стероидные язвы, связанные с применени­ем стероидных препаратов. Для этого типа характерны множест­венные поражения, преимущественное расположение язв на боль­шой кривизне желудка, латентное течение.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) может вызывать образо­вание острых язв в желудке на малой кривизне, в двенадцатиперст­ной кишке. Особенно повреждающее действие оказывает ацетил-салициловая кислота на слизистую оболочку в условиях кислой среды и в сочетании с алкоголем. Разрушая защитный барьер слизистой оболочки, ацетилсалициловая кислота способствует уве­личению обратной диффузии Н+-ионов в глубь слизистой оболочки. Ацетилсалициловая клслота уменьшает образование слизи, увели­чивает слущивание эпителиальных клеток, вызывает геморрагии, повышает проницаемость капилляров, изменяет структуру и адге-зивные свойства тромбоцитов, снижает протромбин крови, удлиня­ет время кровотечения.

Клинически язва от ацетилсалициловой кислоты (аспири-новая) проявляется синдромом раздраженного желудка, осложня­ется кровотечением. Такие повреждения слизистой оболочки гастро-дуоденальной зоны при отмене лекарства и назначения противояз-венного лечения быстро заживают.

Бутадион нарушает синтез белка в слизистой оболочке, оказыва­ет местное раздражающее действие. Вызывает медикаментозный гастрит, сопровождающийся диспепсическими явлениями и болями в эпигастральной области. Бутадиеновые язвы могут развиваться в первые сутки лечения (1—2 дня) или в конце курса лечения. Лока­лизуются язвы в желудке. Бутадион может вызывать обострение «старых язв» двенадцатиперстной кишки.

Осложнения: массивное кровотечение, перфорация, Индометацин (метиндол) — синтетический нестероидный препа­рат, обладает противовоспалительным, анальгезирующим и проти­волихорадочным свойствами. Угнетает слизеобразование больше, чем ацетилсалициловая кислота. Препарат не следует назначать больным, у которых в анамнезе имеется язвенная болезнь, так как возможно обострение заболевания и развитие острых осложнений. Атофан угнетает выработку слизи, повышает содержание гиста-мина в слизистой оболочке, что способствует усилению кислото-продукции и выделению пепсина. Может вызывать множественные эрозии и язвы в желудке. При отмене препарата язвы быстро за­живают.

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

Еще статьи на эту тему:

- Острые стрессовые эрозии и язвы

- Острые гастродуоденальные язвы

- Пенетрация язвы