Экстренная медицина

Атрезия внутри- или внепеченочных протоков и желчного пу­зыря. Основным выражением атрезии протоков является механи­ческая желтуха, которая возникает у ребенка при рождении и прогрессивно нарастает. Быстро развивается билиарный цирроз печени с портальной гипертензией (за счет внутрипеченочного бло­ка). Появляются нарушения белкового, углеводного, жирового обмена, нарушается свертывающая система крови в сторону гипо-коагуляции. Лечение атрезии желчных протоков хирургическое — наложение билиодигестивных анастомозов между вне- или внутри-печеночными желчными протоками и кишкой (тощей или двенад­цатиперстной) или желудком. При атрезии внутрипеченочных желч­ных протоков хирургическое вмешательство невозможно.

Киста общего желчного протока — характеризуется кистозным расширением гепатикохоледоха шаровидной или овальной формы. При этом терминальная часть холедоха у больных не расширена, а часто и сужена, имеет необычный ход. Болезнь в основном прояв­ляется тупыми болями в эпигастральной области и правом под­реберье, механической желтухой, за счет застоя густой желчи в полости кистозно расширенного общего желчного протока. При пальпации можно прощупать в правом подреберье округлое обра­зование, мягкоэластической консистенции.

Диагноз: представляет трудности, требует применения сов­ременных инструментальных методов исследования — холангиографии, эхолокации, компьютерной томографии, лапароскопии.

Лечение: хирургическое — используют билиодигестивные анастомозы между кистой и двенадцатиперстной или тощей кишкой (с иссечением большей части стенок кисты или без их иссечения).

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

Еще статьи на эту тему:

- Желчный пузырь и желчные протоки

- Печеночная недостаточность: причины, формы и клинические проявления

- Синдром портальной гипертензии: причины и формы заболевания. Лечение портальной гипертензии заболевания