Экстренная медицина

Открытые повреждения желчных путей возникают при ранениях огнестрельным или холодным оружием, во время выполнения хирургического вмешательства, закрытые — при тупой травме жи­вота. За исключением интраоперационных травм, все другие по­вреждения внепеченочных желчных путей сочетаются с поврежде­ниями печени, желудка, кишечника и др.

Лечение: хирургическое. Выбор метода операции зависит от характера повреждения желчных путей, их протяженности, об­щего состояния больного. Интраоперационные повреждения внепеченочных желчных протоков встречаются при холецистэктомии, когда затруднена ориентировка в анатомических образованиях вследствие выраженных воспалительно-рубцовых изменений пузы­ря и печеночно-двенадцатиперстной связки, аномалий строения желчных протоков или анатомических вариантов желчных протоков, а также в результате технических ошибок хирурга. Чаще проис­ходит ранение стенки правого печеночного или общего желчного протока, реже — их полное пересечение или лигирование, когда эти анатомические образования принимают за пузырный проток. Повреждения внепеченочных желчных путей встречаются при ре­зекции желудка (в 0,5% случаев), особенно по поводу низких постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки. При резекции желудка возможно пристеночное ранение общего желчного протока или его полное пересечение.

У большинства больных повреждение магистральных желчных протоков выявляют во время операции, реже — в послеоперацион­ном периоде, при развитии наружных желчных свищей или ме­ханический желтухи.

Оперативная коррекция повреждения внепеченочных желчных путей требует у каждого больного индивидуального выбора восста­новительно-реконструктивных операций.

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

Еще статьи на эту тему:

- Врожденные аномалии развития желчевыводящих протоков

- Желчный пузырь и желчные протоки

- Печеночная недостаточность: причины, формы и клинические проявления