Экстренная медицина

Кисты селезенки (непаразитарные и паразитарные). Непарази­тарные кисты могут быть истинными (покрытые изнутри эндоте­лием) и ложными (не имеющими эндотелиальной выстилки). Ис­тинные кисты являются врожденными и возникают в результате нарушения эмбриогенеза. Ложные кисты — приобретенные и возни­кают чаще всего после травм, инфекционных заболеваний и как следствие перенесенного инфаркта селезенки. Кисты могут быть одиночными и множественными. Их объем варьирует от нескольких десятков миллилитров до 5 л и более. Содержимое кисты имеет се­розный или геморрагический характер.

Клинические проявления непаразитарных кист разнообразны. Больные отмечают постоянные тупые боли в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо и надплечье. При больших размерах кист боли могут значительно усиливаться, появляются симптомы сдавления и оттеснения соседних органов брюшной полости (же­лудка, толстой кишки). При физикальном исследовании можно от­метить выбухание в левом подреберье, некоторую асимметрию жи­вота, пропальпировать увеличенную гладкую безболезненную селе­зенку. При локализации кисты в нижнем полюсе селезенки можно выявить симптом флюктуации.

В диагностике кист селезенки используют те же методы, что и при абсцессах селезенки, а также рентгеноконтрастное исследова­ние сосудов селезенки — целиакографию. При этом на рентгенов­ском снимке определяется бессосудистая зона в проекции селезенки, оттесняющая ее интраорганные сосуды. При компьютерной томо­графии выявляют четко очерченное образование низкой плотности. Лечение: хирургическое (спленэктомия). Из паразитарных кист селезенки наиболее часто наблюдают эхинококк, значительно реже цистицерк и исключительно редко — альвеококк. Пути проникновения паразита в селезенку — гемато­генный, реже — лимфогенный. Длительность заболевания состав­ляет от нескольких до 15 лет и более. По мере развития паразита наблюдают оттеснение соседних органов брюшной полости, атро­фию ткани селезенки.

Клинические проявления паразитарных кист селезенки анало­гичны таковым при непаразитарных кистах. Как осложнение эхино-коккоза селезенки может наблюдаться нагноение с развитием кли­нических проявлений абсцесса селезенки. В диагностике паразитар­ных кист селезенки, кроме указанных выше способов, применяется реакция Казони и латекс-тест.

Лечение: хирургическое (спленэктомия).

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

Еще статьи на эту тему:

- Инфаркт селезенки

- Повреждения селезенки

- Пороки развития селезенки