Экстренная медицина

Хронический лейкоз является системным заболеванием органов кроветворения. Выделяют два наиболее часто встречающихся типа хронических лейкозов: хронический миелолейкоз и хронический лимфолейкоз. При миелолейкозе характерно появление в крови не­зрелых клеток, возникающих из клеток-предшественниц миелопоэза, что сопровождается гиперплазией костного мозга, селезенки, пе­чени, лимфатических узлов. При лимфолейкозе в крови появляются незрелые клетки лимфоидного ряда, он сопровождается гиперпла­зией лимфоидного аппарата лимфатических узлов, селезенки, печени, реже других органов. Заболевание возникает в зрелом и по­жилом возрасте, поражая чаще мужчин.

Клиническая картина хронического лейкоза: больные отмечают общую слабость, утом­ляемость, снижение работоспособности, потливость, субфебрильную температуру. Одним из первых симптомов болезни является увели­чение подкожных лимфатических узлов, что особенно характерно lля хронического лимфолейкоза. При миелолейкозе увеличение лимфатических узлов весьма умеренное, часто отмечаются боли в костях, обусловленные гиперплазией миелоидной ткани. Значительно увеличена в размерах печень и особенно селезенка, которая мо­жет достигать гигантских размеров, вызывая сдавливание органов грудной и брюшной полостей, явления гиперспленизма. Нередко наблюдаются периспленит, повторные инфаркты селезенки. Чрез­мерно увеличенная селезенка может вызывать постоянные тупые боли в левом подреберье, существует также реальная угроза ее разрыва с массивным внутренним кровотечением в брюшную по­лость.

Диагноз хронического лейкоза ставят на основании тщательного исследования гемограммы, пунктата костного мозга, селезенки.

Лечение хронического лейкоза: основным способом лечения хронических лейкозов является терапия цитостатиками, кортикостероидами, при увеличе­нии лимфатических узлов (при лимфолейкозе) показана рентгено­терапия. В случаях выраженного гиперспленизма, среди проявле­ний которого на первом месте стоят геморрагические осложнения, при повторных инфарктах селезенки возникают показания к удале­нию селезенки. Более эффективной оказывается спленэктомия при хроническом лимфолейкозе. После этой операции уменьшается число лейкоцитов в крови, значительно уменьшаются геморрагиче­ские и гемолитические явления. Общее состояние больных улуч­шается. Рентгенотерапию на область селезенки применяют при ее значительном увеличении с явлениями гиперспленизма при невоз­можности по тем или иным причинам выполнить спленэктомию. Сочетание спленэктомии с медикаментозным и лучевым лечением позволяет улучшить общее состояние больных, добиться длитель­ной клинической ремиссии.

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

Еще статьи на эту тему:

- Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

- Болезнь Гоше

- Гиперспленизм при портальной гипертензии и тромбозе селезе­ночной вены