Экстренная медицина

Грыжи живота характеризуются болью в области выхождения грыжевого выпячивания, диспепсическими явле­ниями, вздутием живота. Основное осложнение грыж живота — их ущемление, сопровождающееся болью разной интенсивности, от нерез­кой, тупой до сильнейшей, иногда приводящей к развитию шока. Ущем­ление грыжи в 6 % случаев является причиной острой хирургической болезни живота (А. М. Бетанели, 1974). Клинические проявления такие же, как при странгуляционной непроходимости кишки.

Трудно диагностируются диафрагмальные грыжи, являющиеся при­чиной острого болевого синдрома, связанного с периодическим переме­щением кардиальной части желудка в грудную полость. Боль, возни­кающая чаще после еды, ощущается за грудиной, в верхних отделах живота, сопровождается изжогой и другими диспепсическими явления­ми, усиливающимися при наклоне туловища, в горизонтальном поло­жении больного. Загрудинная боль может напоминать коронарную. Воз­можна рефлекторная стенокардия.

Выявить грыжу можно с помощью рентгенологического исследова­ния как в вертикальном, так и в горизонтальном положений больного.

Назначают щадящую диету, ограничение физических напряжений и работы, связанной с наклоном туловища, вяжущие (висмут), нитраты, антациды. В момент болевого приступа нужно придать больному полу­лежачее положение, назначить антиспастические средства, болеутоляю­щие, вплоть до инъекций промедола, коронаролитические. При ущем­лении параэзофагеальной грыжи необходимо хирургическое вмеша­тельство.

Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. Грицюк А.И., 1985г