Экстренная медицина

Резкая боль в надчревной области возникает при остром коррозивном гастрите. Одновременно наблюдаются боль в полости рта, глотке, по ходу пищевода, дисфагия, рвота с примесью слизи, крови. Возможны ухудшение общего состояния больного, шок, коллапс.

Диагноз ставится на основании случайного или преднамеренного приема веществ, обладающих не только раздражающим, но и некроти-зирующим действием (едких щелочей, кислот, сулемы, мышьяка, хлороформа), а также клинических проявлений, Прогноз заболевания серьезный. Возможен летальный исход от шока, перфорации, перитонита.

При остром коррозивном гастрите, если нет перфорации, шока, промывают желудок с помощью толстого зонда, предварительно смазанного вазелиновым или растительным маслом, водой (до 10—12 л). При повреждении кислотами к воде можно добавлять молоко, яичный белок, известковую воду, при повреждении щелочами — слабый раствор лимонной кислоты. Однако нейтрализовать повреждающее вещество в желудке не обязательно.

Применяются болеутоляющие (промедол, омнопон), холинолитические (атропин, платифиллин) средства подкожно несколько раз в сутки. Выраженный болеутоляющий эффект дает нейролептанальгезия — внутривенное введение дроперидола, фентанила. Для борьбы с шоком, восстановления объема циркулирующей крови вводят полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, растворы электролитов и глюкозы.

Кроме того, назначают внутрь 10 % водную эмульсию подсолнечного масла с анестезином по 20 мл каждый час. Для предупреждения Рубцовых изменений пищевода, желудка назначают антибиотики — пенициллин, препараты тетрациклиновой группы, которые можно назначать внутрь. В течение первых дней иногда приходится воздерживаться от приема пищи. В дальнейшем в течение 1—2 нед необходима диета, обеспечивающая механическое и химическое щажение желудка. В случае развития перфорации желудка показана срочная операция.

Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. Грицюк А.И., 1985г