Экстренная медицина

В типичных случаях обострение язвенной болезни сопровождается резкой болью в животе через некоторое время после приема пищи. Иногда приступ сильной боли заканчивается обильной кислой рвотой. В других случаях после достижения максимальной силы боль постепенно ослабевает. Возможны ночная боль, боль натощак, ослабевающие после приема пищи.

Чаще боль локализуется в надчревной области, реже—в правом или. левом подреберье. Иррадиирует в поясницу, реже в грудную клетку, еще реже в низ живота.

Боль в животе усиливается при физическом напряжении, уменьшается в неподвижном, согнутом положении с притянутыми к животу ногами, а также при надавливании на живот руками.

Постоянная боль в животе характерна для язв, проникающих в поджелудочную железу, осложненных перивисцеритом.

Боль при язвенной болезни часто сочетается с изжогой, рвотами, приносящими облегчение. Аппетит у больных обычно сохранен, но возникает боязнь приема пищи из-за опасения усиления боли.

При обострении болезни наблюдается напряжение передней брюшной стенки, перкуторная болезненность на ограниченном участке в надчревной области. С помощью глубокой пальпации выявляется болезненность в пилородуоденальной области. Постановку диагноза облегчает наличие характерного язвенного анамнеза — сезонность обострений заболевания, двойная периодичность боли.

Неотложная помощь больному с обострением язвенной болезни включает подкожное введение 0,5—0,75—1,0 мл 0,1 % раствора атропина сульфата; 1 мл 0,1 % раствора метацина, 2 мл 2 % раствора папаверина или но-шпы; при повышенной секреторной и кислотообразующей функции желудка (изжоги, данные о желудочной секреции, полученные при расспросе больного) — внутрь щелочи, в том числе алмагель и др. В период резкого обострения — постельный режим, диета № 1а, расширяемая по мере стихания обострения.

Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. Грицюк А.И., 1985г