Острый панкреатит у детей |
Клиническая хирургия - Заболевания органов пищеварения, печени, селезенки |
Острое воспаление поджелудочной железы - панкреатит, у детей встречается относительно редко и в большинстве случаев является следствием инфекционного процесса или травмы органа. Симптомы острого панкреатита нередко наблюдаются у детей, больных паротитом. В поджелудочной железе при остром панкреатите возникает отек, замедляется выделение панкреатических соков, отмечаются явления аутолиза ткани органа. Клиническая картина. Заболевание начинается внезапно, с острых болей в эпигастральной области. Боли часто носят опоясывающий характер и иррадиируют в область поясницы. Интенсивность болей столь велика, что возможны явления коллапса и шока. В начале заболевания живот мягкий. При глубокой пальпации эпигастральной области отмечается выраженная локальная болезненность. По мере нарастания явлений аутолиза боли в животе усиливаются, появляется напряжение мышц брюшной стенки, присоединяются симптомы раздражения брюшины. Температура зависит от степени поражения ткани железы и присоединения инфекции. Динамика лейкоцитоза непостоянная и в большинстве случаев зависит от присоединения инфекционных осложнений. Достоверным признаком заболевания является повышение содержания диастазы в моче до нескольких сотен единиц (в норме 30—32 единицы). Лечение. В начальных стадиях заболевания проводится консервативная терапия. Комплекс лечебных мероприятий включает применение антиферментных препаратов (трасилол, или тзалол; контрикал), антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов и местной гипотермии. В большинстве случаев удается быстро купировать процесс и добиться выздоровления ребенка. При неэффективности консервативной терапии и нарастании явлений раздражения брюшины показано оперативное вмешательство. Производят срединную лапаротомию. При панкреатите в брюшной полости находят серозно-геморрагический выпот и характерные «стеариновые пятна» — очаги аутолиза тканей. Оперативное вмешательство при остром панкреатите заключается в рассечении брюшины над железой, инфильтрации окружающих тканей новокаином с антибиотиками и дренировании полости малого сальника. Одновременно проводят медикаментозную терапию в сочетании с обязательным назначением антиферментных препаратов. Своевременная терапия, как правило, позволяет добиться благоприятных результатов. При обширном некрозе железы прогноз серьезен. Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983 г.
|
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами