Экстренная медицина

Демпинг-синдром (агастральная астения, постгастрэктомийный синд­ром, синдром «малого желудка» и др.). Патологическое состояние, возни­кающее после резекции по модификациям Бильрот II и значительно реже по Бильрот I или резекции с гастроеюнопластикой. Имеется много объяс­нений патогенеза этого заболевания, с чем связана многочисленность его обозначений. Наиболее вероятно объяснение механизма демпинг-синдрома недостаточностью компенсации после резекции желудка, обусловленной, в частности, выключением дуоденального пищеварения и сбросом («дем­пинг») непереваренной пищи в тонкую кишку, вызывающим гиперглике­мию.

Симптоматология и клиника. Слабость, быстрая утом­ляемость (агастральная астения), чувство быстрого переполнения желудка, тошнота, срыгивания («малый желудок»), приступы сердцебиения, при­ливов крови к голове, тошноты после приема пищи, особенно углеводной (демпинг-синдром). Указанные расстройства могут сопровождаться сни­жением аппетита, длительным поносом, анемизацией, истощением.

Диагностика основывается на характерных симптомах, появив­шихся после резекции желудка, молниеносной эвакуации контрастной массы из культи желудка при рентгенологическом исследовании, нали­чии гипергликемии после еды.

Лечение демпинг-синдрома в подавляющем большинстве случаев консервативное: строго индивидуализированная диета, прием пищи (пре­имущественно белковой) не реже 6 раз в день (после еды лежать 30—40 ми­нут), витаминотерапия, бромиды, заместительная терапия (желудочный сок, соляная кислота, панкреатин). При нарушениях питания производят переливания крови и белковых кровезаменителей. Подобная терапия обыч­но приводит к устранению симптомов или заметному улучшению. В на­иболее тяжелых случаях демпинг-синдрома, не поддающихся консерва­тивной терапии, показано оперативное лечение — гастроеюнопластика с восстановлением дуоденального пищеварения.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова