Экстренная медицина

Пептическая язва анастомоза возникает после гастроэнтеростомии, ре­же после резекции желудка по поводу язвенной болезни (см.). В послед­нем случае можно думать о синдроме Золлингера—Эллисона. Язва локализуется в самом анастомозе или в отводящей петле тощей кишки.

Симптоматология и клиника. Боли в подложечной об­ласти, возникающие через больший или меньший срок после операции, более интенсивные, чем до операции, нередко с иррадиацией в поясницу. Пептическая язва может привести к пенетрации или прободению с образо­ванием желудочно-ободочного свища (см.).

Диагностика основывается на характерной клинике, высокой кислотности желудочного сока, обнаружении ниши при рентгенологиче­ском исследовании.

Лечение. Консервативная терапия пептической язвы малоэффек­тивна. При развитии пептической язвы после гастроэнтеростомии произ­водят реконструктивную резекцию желудка. В редких случаях образо­вания пептической язвы после резекции желудка осуществляют повторную более высокую резекцию или гастрэктомию, иногда в сочетании с ваготомией.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова