Экстренная медицина

Порочный круг. Возникает после гастроэнтеростомии, когда вследствие непроходимости отводящей петли содержимое желудка поступает через анастомоз в приводящую петлю, а через нее антиперистальтически прохо­дит в двенадцатиперстную кишку и желудок. Возможен и обратный меха­низм: через привратник, двенадцатиперстную кишку в приводящую петлю и анастомоз опять в желудок. Образование порочного круга обычно свя­зано с непроходимостью отводящей петли.

При полной непроходимости анастомоза возникают маятникообразные движения пищи через приврат­ник и двенадцатиперстную кишку в приводящую петлю и обратно («не­полный порочный круг»).

Симптоматология и клиника. Чувство тяжести в жи­воте, рвота съеденной пищей. Анастомоз может периодически становиться проходимым, причем симптомы порочного круга устраняются или смягчаются.

Диагностика подтверждается рентгенологическим исследо­ванием, при котором обнаруживается круговое или маятникообразное движение бариевой взвеси и задержка ее в желудке.

Лечение в начальном периоде развития порочного круга может быть направлено на восстановление проходимости отводящей петли ана­стомоза: промывание и постоянное откачивание желудочного содержимого, противовоспалительная терапия (см. Анастомозиты). При отсутствии эф­фекта от консервативной терапии производят операцию для устранения порочного круга, чаще всего резекцию желудка вместе с анастомозом.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова