Экстренная медицина

Ожоги желудка возникают при проглатывании растворов кислот и щелочей. Могут сочетаться с ожогами пищевода или быть изоли­рованными. Последние появляются после проглатывания менее концент­рированных растворов. Наиболее часто поражаются кардиальный и пилороантральный отделы, реже всего—двенадцатиперстная кишка. Под действием едких щелочей и кислот возникает острый коррозивный гаст­рит, заканчивающийся рубцеванием с развитием деформаций и рубцовых сужений.

Симптоматология и клиника обусловлены прежде всего ожогом пищевода и общей интоксикацией. Симптомы ожога желудка сводятся к болям и чувству тяжести в подложечной области, тошноте и рвоте с примесью темной крови и слизи. Иногда в рвотных массах обнару­живаются слепки слизистой оболочки желудка. Ожог желудка может ос­ложниться перфорацией, чаще в препилорическом отделе. В позднем пе­риоде появляются симптомы нарушения эвакуации.

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картины. Последствия ожога в виде деформаций и рубцовых стенозов диагностируются с помощью рентгенологического исследования. Дифферен­циальную диагностику приходится проводить с рубцово-язвенными су­жениями выхода из желудка.

Лечение. Первая помощь при ожогах желудка состоит в промыва­нии нейтрализующими растворами (сода, мыльная вода при ожогах кисло­тами, слабый раствор уксусной кислоты при ожоге щелочами), даче нар­котиков, дезинтоксикационной терапии. В последующие дни проводят парентеральное питание, сменяемое щадящей диетой. При развитии рубцового стеноза кардии в ранней стадии показано бужирование (см. Пи­щевода ожоги), при рубцовых стенозах привратника— резекция желудка или гастроэнтеростомия. При наиболее тяжелых деформациях желудка, сопровождающихся резким сморщиванием его с нарушением функции, производят тотальную гастроэктомию. Для подготовки к радикальной опе­рации у истощенных и обезвоженных больных со стенозом кардии осуще­ствляют гастростомию, а при стенозе привратника или тотальном пора­жении желудка может быть наложена еюностома для питания больного.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахаров