Флегмона желудка |
Клиническая хирургия - Заболевания органов пищеварения, печени, селезенки |
Флегмона желудка (флегмонозный гастрит). Острое гнойное воспаление стенки желудка. Флегмона желудка может быть следствием микротравмы слизистой оболочки желудка комком пищи, инородным телом, зондом, осложнять язву, распадающуюся опухоль желудка, наконец, быть гематогенного происхождения. Предрасполагающим моментом является ахилия. Процесс чаще диффузно распространяется в стенке антрального отдела желудка, реже образуется отграниченный абсцесс. Симптоматология и клиника. Острые боли в подложечной области, повышение температуры, озноб, тяжесть общего состояния больного. Живот резко болезнен и напряжен в эпигастрии, определяются симптомы раздражения брюшины. При прорыве абсцесса желудочной стенки в просвет органа бывает рвота с гнойным содержимым. При рентгенологическом исследовании отмечается сглаженность складок слизистой оболочки, ригидность стенок, сужение просвета желудка.
Диагностика представляет значительные трудности. Необходимо дифференцировать с острым холециститом, панкреатитом, прикрытой прободной язвой желудка, поддиафрагмальным абсцессом. Нередко диагноз флегмоны желудка устанавливается на операционном столе. Лечение. При уверенности в диагнозе можно начинать с консервативной терапии (массивные дозы антибиотиков внутримышечно и через рот, голод, парентеральное питание). При отсутствии эффекта, а также при невозможности исключить прободение язвы, деструктивный холе цистит и т. п. показана лапаротомия. При диффузном поражении желудка производят обкалывание раствором антибиотиков стенки желудка, малого сальника и вливание большой дозы антибиотиков в брюшную полость. Операцию заканчивают оставлением дренажа для введения антибиотиков. При ограниченных, абсцедирующих формах, развитии флегмоны при раке или язве желудка производят резекцию желудка (желательно в пределах здоровых тканей). В послеоперационном периоде необходима массивная антибиотикотерапия.
Справочник по клинической хирургии, под редакцией В.А. Сахаров |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами