Экстренная медицина

Заворот сальника (перекручивание большого саль­ника) — редкое заболевание, возникающее при фиксации саль­ника в грыжевом мешке, при образовании опухолей или уплотнений на свободном конце сальника, способствующих его повороту. Встречается и первичный заворот сальника без каких-либо видимых причин. Вслед­ствие перекручивания возникают нарушение кровообращения, отек и некроз сальника.

Симптоматология и клиника перекрута большого сальника характеризуются острым началом заболевания и признаками катастрофы в брюшной полости без каких-либо особенностей. Перекру­ченный участок пальпируется редко. При перекруте фиксированного в грыжевом мешке сальника клиническая картина напоминает ущемление грыжи.

Диагностика очень трудна. Диагноз редко ставится до опера­ции. Даже в случаях, когда перекрученный сальник пальпируется через брюшную стенку, его обычно принимают за аппендикулярный инфильт­рат, поэтому перекручивание большого сальника чаще всего является операционной находкой.

Лечение оперативное. Операция заключается в резекции пере­крученного участка большого сальника. Возможность перекручивания большого сальника следует учитывать, если при аппендэктомии в брюш­ной полости обнаруживается геморрагический выпот.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахаров