Экстренная медицина

В кишечнике могут образовываться энтеролиты — кишечные конкременты, состоящие из кальциевых или магнези­альных солей и имеющие ядро из инородного тела, смолистых веществ, растительных волокон, копролиты — уплотненные, с примесью неорга­нических солей комки каловых масс. Кроме того, в кишечник при наличии двенадцатиперстно-желчно-пузырного свища могут попадать крупные желчные камни.

Симптоматология и клиника. Образование копролитов часто связано с систематическим запором и застоем каловых масс. Образо­вавшийся камень усугубляет течение запора приводя к частичной, а затем и полной обтурационной кишечной непроходимости. При дряблой брюш­ной стенке через брюшную стенку пальпируется плотная подвиж­ная опухоль. Иногда камни вызывают пролежни и перфорации кишеч­ника.

Диагностика. Характер частичной кишечной непроходимости, вызванной камнем кишечника, удается установить на основании анамне­стических данных (желчнокаменная болезнь, хронический запор), паль­пирующейся, очень подвижной, плотной опухоли и данных рентгенологи­ческого исследования. Последнее облегчает дифференциальную диагно­стику с опухолью кишечника, особенно если камень рентгеноконтрастный.

Лечение. При обнаружении камня в толстом кишечнике следует попытаться низвести его с помощью повторных сифонных или высоких масляных клизм. При отсутствии эффекта или при обнаружении камня во время операции, предпринятой по поводу кишечной непроходимости, про­изводят энтеротомию с удалением камня.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахаров