Экстренная медицина

Кисты брыжейки. Различают хилезные, серозные, кровяные, дермоидные и паразитарные кисты брыжейки. Происхождение их, за ис­ключением паразитарных — эхинококковых, недостаточно выяснено. Хилезные кисты нередко относят к лимфангиомам, но существует предпо­ложение и о травматическом их происхождении.

Симптоматология и клиника. Кисты брыжейки могут длительно оставаться бессимптомными, пока вследствие увеличения раз­меров они не вызывают явлений непроходимости кишечника или стано­вятся доступными для пальпации через брюшную стенку.

Диагностика кист брыжейки основывается на обнаружении в области пупка эластического, подвижно/о образования с гладкой по­верхностью. Диагноз подтверждается данными контрастного рентгенологи­ческого исследования кишечника и в некоторых случаях пневмоперитонеума. Дифференциальная диагностика проводится с кистами яичника, поджелудочной железы, злокачественными опухолями брыжейки и ки­шечника, подвижными образованиями, исходящими из почек, и другими образованиями путем исключения указанных заболеваний с помощью клинических данных и специальных исследований (например, пиелогра­фия с одновременным наложением металлического кольца на пальпируе­мую опухоль).

Лечение оперативное. Наилучшим методом операции является энуклеация кисты. При очень больших кистах, вылущение которых опасно из-за возможности повреждения магистральных сосудов брыжейки, про­изводят вшивание вскрытой кисты в рану брюшной стенки (марсупиализация) с последующей тампонадой полости кисты. Недостатком последнего способа является длительное существование свища с отделением млечного сока (при хилезных кистах).

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахаров