Экстренная медицина

Пневматоз кишечника (кишечная эмфизема) — редкое заболевание, проявляющееся образованием воздушных кислот в стенке ки­шечника. Газовые пузырьки, имеющие размер от булавочной головки до лесного ореха, располагаются главным образом под серозной, реже под сли­зистой или в мышечной оболочке. Чаще поражается тонкий кишечник реже толстый, еще реже желудок, мочевой пузырь.

Конгломераты пузырьков внешне напоминают мыльную пену. При пальпации воздушной опухоли ощущается характерный легкий треск, сопровождающий разрывы отдель­ных пузырьков. Скопление пузырьков под слизистой оболочкой может вызвать явление кишечной непроходимости.

Этиология пневматоза кишечника не­ясна. Существуют инфекционная и механическая теории. В пользу по­следней говорит то, что в 70% случаев пневматоз сочетается с другими за­болеваниями, сопровождающимися нарушением моторной функции кишеч­ника и повторной рвотой (стеноз привратника, язвенная болезнь и рак желудка и др.). В большинстве случаев пневматоз кишечника является случайной находкой при операциях. Иногда он проявляется рвотой, метеоризмом, болями в животе, симулируя острый аппендицит. Пальпируемые конгло­мераты пузырьков могут быть приняты за опухоль. Пневматоз кишечника может обна­ружить себя спонтанным пневмоперитонеумом, выявляемым при перкус­сии живота и рентгеноскопии.

Лечение пневматоза кишечника. Рекомендуется проводить лечение заболевания, вызвав­шего пневматоз, так как воздушные кисты могут исчезать после устра­нения причины, обусловившей их появление. Оперативное лечение показано лишь при сужении просвета кишки вследствие ограниченно­го пневматоза. Производится резекция пораженного участка кишеч­ника.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахаров