Экстренная медицина

Флегмона кишечника. Острое гнойное воспаление кишечной стенки. В большинстве случаев встречается энтерогенная флегмона, обу­словленная проникновением инфекции со стороны слизистой оболочки. Значительно реже имеет место гематогенное распространение инфекции.

Симптоматология и клиника. Заболевание начинается остро, болями в животе, рвотой, повышением температуры. В начале забо­левания может быть жидкий стул, иногда кровянистый, в дальнейшем задержка стула и газов. При пальпации живота отмечаются резкая болез­ненность без ясной локализации, положительный симптом Щеткина — Блюмберга; мышечная защита выражена слабо. Пульс учащен до 110 — 120 ударов в минуту. Нередко наблюдается высокий лейкоцитоз. В неко­торых случаях инфильтрированная петля кишки пальпируется через брюшную стенку.

Диагноз флегмоны кишечника редко устанавливается до опера­ции. Обычно больных оперируют с дооперационным диагнозом острого панкреатита, аппендицита, кишечной непроходимости и др.

Лечение. При флегмонозом тифлите (воспаление слепой кишки), нередко представляющем распространение воспалительного про­цесса с червеобразного отростка на стенку слепой кишки, операция огра­ничивается аппендэктомией и введением в брюшную полость большой дозы антибиотиков, а в отдельных случаях дренированием брюшной полости. При ограниченных флегмолах тонкой и толстой кишки резецируют пора­женный участок в пределах неизмененных тканей. При обширных диффуз­ных флегмонах без явных некротических изменений в стенке кишки и тяжелом общем состоянии больного вмешательство может быть ограничено введением массивных доз антибиотиков в брыжейку, брюшную полость и антибиотикотерапией в послеоперационном периоде. Последнее обязатель­но после любого вида операции по поводу флегмоны кишечника.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахаров