Экстренная медицина

Неспецифический язвенный колит — тяжелое хроническое заболевание, проявляющееся образованием множественных язв в толстой и прямой кишках и рубцово-склеротическими процессами в кишечнике, превращающими его в узкую ригидную трубку. Этиология и патогенез неясны. Поражение толстого кишечника может быть тоталь­ным или сегментарным. В последнем случае обычно поражаются дистальные отделы толстой и прямая кишка.

Симптоматология и клиника. Заболевание проявляется тенезмами, не прекращающимися поносами с выделением слизи, гноя и крови, коликообразными болями в животе. Обострения протекают с по­вышением температуры. Характерно длительное, прогрессирующее тече­ние заболевания, приводящее к резкому истощению и обезвоживанию. Нередко наблюдаются кишечные кровотечения различной силы. При пальпации живота прощупывается болезненный, спастически сокращен­ный толстый кишечник. При ректороманоскопии обнаруживаются язвы с фибринозно-гнойными наложениями.

Диагностика основывается на характерной клинической кар­тине и данных рентгенологического исследования, при котором обнару­живается рубцовое или спастическое сужение толстой кишки, в запущен­ных случаях представляющей собой узкую ригидную трубку. Дифферен­циальная диагностика проводится с бациллярной или амебной дизенте­рией, балантидиазом, исключить которые можно при повторных бактерио­логических исследованиях.

Лечение. В ранних стадиях заболевания необходима энергичная консервативная терапия, включающая антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды, витамины, диетотерапию, гемотрансфузии и др. При тяжелых необратимых изменениях кишечника, повторных профузных кровотечениях показано оперативное лечение, заключающееся обычно в удалении кишки, проводимое чаще в несколько этапов.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахаров