Экстренная медицина

Прободение брюшнотифозных язв — осложнение брюшного тифа, развивающееся на 3—5-й неделе заболевания в период язвенно-некротического процесса в кишечнике. Перфорация обычно локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки, реже в более высоких отделах или в слепой кишке. Прободные отверстия могут иметь различные разме­ры, быть единичными (чаще) или множественными.

Симптоматология и клиника. Прободению брюшноти­фозных язв могут предшествовать метеоризм, профузный понос и кишеч­ное кровотечение. При перфорации возникает клиническая картина про­бодного перитонита, однако у больных, находящихся в тяжелом состоянии с выраженной интоксикацией, ареактивность значительно затемняет клиническую картину и затрудняет диагностику, особенно у больных в бессознательном состоянии.

Диагностика основывается на внезапном появлении острых болей в животе и симптомов перитонита у больного брюшным тифом. При так называемой амбулаторной форме тифа причина прободного пери­тонита иногда устанавливается только после операции.

Лечение. Экстренная операция, заключающаяся в ушивании про­бодного отверстия, тщательном осушивании и дренировании брюшной полости. После операции необходимы массивная общая и местная (через дренаж) антибиотикотерапия, парентеральное питание, переливание крови, витаминотерапия и т. п.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахаров