Экстренная медицина

Анальный зуд. Зуд заднего прохода чаще бывает вторичным, вследствие раздражения кожи слизистыми и гнойными выделениями из прямой кишки или влагалища. Зуд может вызываться острицами, реже обусловливается педикулезом или чесоткой.

Первичный, идиопатический, или криптогенный, зуд заднего прохода встречается обычно у муж­чин зрелого и пожилого возраста. Этиология его неизвестна. Предпола­гают, что идиопатический анальный зуд связан с нарушением иннерва­ции кожи заднего прохода или имеет нервнорефлекторное происхож­дение.

Симптоматология и клиника. Анальный зуд бывает чрезвычайно интенсивным, усиливается от прикосновения белья, при психическом возбуждении. Особенно сильным он бывает ночью при согре­вании в постели. Больные страдают бессонницей, становятся нетрудоспо­собными.

Диагностика. Важное значение имеет дифференциация первич­ного (криптогенного) и вторичного зуда. Для последнего характерно мокнутие кожи в области заднего прохода. Исследование прямой кишки паль­цем и с помощью ректороманоскопии, а также исследование гениталий у женщин позволяют остановить причину вторичного зуда. При идиопатическом зуде наблюдаются депигментация и сухость кожи заднего прохода, гиперкератоз.

Лечение вторичного анального зуда должно быть направлено на устранение источника страдания (лечение энтеробиоза, проктита, вульвовагинита и т. п.). Местно используют примочки с растворами марганцово­кислого калия и азотнокислого серебра, смазывания 10% анестезиновой мазью, гигиенические мероприятия. Лечение идеопатического зуда пред­ставляет большие трудности. При отсутствии эффекта от указанных выше мероприятий вводят в подкожную клетчатку в области заднего прохода 20—40 мл 40% этилового спирта, 20—25 мл 0,2% раствора метиленовой сини в 0,5% растворе новокаина по Рыжих. При особенно упорных слу­чаях выполняют операцию Болла — рассчечение кожи с боков от заднего прохода.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахаров