Экстренная медицина

Кокцигодиния — заболевание, проявляющееся болями в области копчика. В большинстве случаев имеет травматическое происхождение — результат острой травмы при падении в сидячем положении (перелом или вывих копчика, ушиб крестца и копчика) или повторной травматизации копчика (у мотоциклистов и т. п.). Причиной копчиковой боли считают остеохондроз крестцово-копчикового сочленения или травматический плексит копчикового нервного сплетения.

Симптоматология и клиника. Наиболее характерный симптом — боли при сидении, лежании на спине. Пальпация копчика сна­ружи или через прямую кишку резко болезненна. Нередко удается прощу­пать изогнутый под прямым углом к крестцу ригидный или, наоборот, избыточно подвижный копчик. При рентгенологическом исследовании прямой кишки (после клизмы) определяются деформация копчика и при­знаки артроза крестцово-копчикового сочленения.

Диагностика основывается на клинических данных (травма в анамнезе, боли при сидении в области копчика, деформация копчика, определяемая при ощупывании и рентгенологическом исследовании). Для дифференциальной диагностики с трещиной, опухолью, парапроктитом и др. необходимо подробное исследование прямой кишки, включающее ректороманоскопию, а у женщин и исследование гениталий. Трудности могут возникнуть при дифференциации кокцигодинии и проктальгии. В этом случае решающее значение имеют характер, болей и обнаружение патологических изменений в копчике.

Лечение начинается с консервативных мероприятий: теплые сидя­чие ванны, свечи с новокаином или микроклизмы с 0,5% раствором ново­каина, физиотерапевтические процедуры, пресакральная новокаиновая блокада (80 мл 0,5% раствора новокаина), повторное введение гидрокорти­зона в область копчика по 25 мг с интервалом в 2—3 дня. При отсутствии эффекта от консервативной терапии при травматической кокцигодинии показано оперативное лечение — удаление копчика.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова