Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Воспаление и ущемление геморроидальных узлов
Клиническая хирургия - Заболевания органов пищеварения, печени, селезенки

Кроме кровотечений из прямой кишки, неотложной помощи требует другое осложнение в течении гемор­роя—воспаление геморроидальных узлов и ущемление внутренних узлов при выпадении. Инфекция и после­дующий тромбоз геморроидальных узлов дают значи­тельный их отек и отек анальной области, а также по­верхностный некроз некоторых узлов.

Сходную клиническую картину, но при несколько ином патогенезе дает более редко встречающееся вы­падение внутренних геморроидальных узлов с после­дующим их ущемлением. Выпадение происходит при дефекации, реже при физическом напряжении. Если узлы не вправились самостоятельно или не вправлены больным, то в ущемленном узле происходит тромбоз, а затем иногда наступает его омертвение.

Симптомы. При воспалении узлов появляется боль, усиливающаяся при дефекации. Боль имеет раз­личную интенсивность, затрудняет ходьбу и сидение больного, появляется отек в анальной области и опре­деляются плотные на ощупь воспаленные и тромбированные наружные геморроидальные узлы. Еще более значительные воспалительные изменения развиваются в области внутренних узлов, но их обнаружение за­труднено болезненностью пальпаторного обследования.

При выпадении узлов болезненность вначале не­сколько меньшая, а при присоединившейся гангрене и воспалении клиника процесса имеет сходство с симпто­мами воспаления и тромбоза узлов.

Первая помощь при ущемлении геморроидальных узлов. При ущемлении геморрои­дальных узлов вправление пытается обычно произвести сам больной. Он обращается за медицинской помощью чаще всего тогда, когда произошел тромбоз узлов, по­этому при оказании медицинской помощи производить вправление не надо, так как это может привести к тя­желым осложнениям (мобилизация тромба и эмболия).

Оперативное лечение геморроя при воспалении и тромбозе, а также при ущемлении не применяется до полного стихания воспалительных явлений. Необходим постельный режим назначением послабляющих (ре­вень, пурген, вазелиновое масло), регулирование дие­ты, чтобы стул был мягким, кашицеобразным. Местно назначают вначале прохладную свинцовую примочку или примочки из слабого раствора марганцовокислого калия со сменой через 20—30 минут. Узлы смазывают ментол-новокаиновой пастой (ментола 0,5 г, новокаи­на 1 мл, цинковой пасты 100 г). Для уменьшения болей применяют промедол и свечи с дикаином. Через не­сколько дней, при стихании воспалительных явлений, применяют сидячие ванны (34—35°) для ускорения рассасывания.

Для предупреждения геморроя и особенно во избе­жание его осложнений (кровотечения, воспаления и тромбоз узлов) необходимо проводить мероприятия по уменьшению застоя крови в тазовых венах, развиваю­щегося при продолжительной сидячей работе, длитель­ном стоянии, тяжелой физической работе. Меры преду­преждения будут разные в зависимости от механизма застоя: физическая культура при сидячем образе жиз­ни, уменьшение физической нагрузки, особенно подъ­ема тяжестей, при тяжелой физической работе. Имеет также значение лечение запоров и исключение из диеты острых блюд и в особенности алкоголя.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964 

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами