Воспаление и ущемление геморроидальных узлов |
Клиническая хирургия - Заболевания органов пищеварения, печени, селезенки |
Кроме кровотечений из прямой кишки, неотложной помощи требует другое осложнение в течении геморроя—воспаление геморроидальных узлов и ущемление внутренних узлов при выпадении. Инфекция и последующий тромбоз геморроидальных узлов дают значительный их отек и отек анальной области, а также поверхностный некроз некоторых узлов. Сходную клиническую картину, но при несколько ином патогенезе дает более редко встречающееся выпадение внутренних геморроидальных узлов с последующим их ущемлением. Выпадение происходит при дефекации, реже при физическом напряжении. Если узлы не вправились самостоятельно или не вправлены больным, то в ущемленном узле происходит тромбоз, а затем иногда наступает его омертвение. Симптомы. При воспалении узлов появляется боль, усиливающаяся при дефекации. Боль имеет различную интенсивность, затрудняет ходьбу и сидение больного, появляется отек в анальной области и определяются плотные на ощупь воспаленные и тромбированные наружные геморроидальные узлы. Еще более значительные воспалительные изменения развиваются в области внутренних узлов, но их обнаружение затруднено болезненностью пальпаторного обследования. При выпадении узлов болезненность вначале несколько меньшая, а при присоединившейся гангрене и воспалении клиника процесса имеет сходство с симптомами воспаления и тромбоза узлов. Первая помощь при ущемлении геморроидальных узлов. При ущемлении геморроидальных узлов вправление пытается обычно произвести сам больной. Он обращается за медицинской помощью чаще всего тогда, когда произошел тромбоз узлов, поэтому при оказании медицинской помощи производить вправление не надо, так как это может привести к тяжелым осложнениям (мобилизация тромба и эмболия). Оперативное лечение геморроя при воспалении и тромбозе, а также при ущемлении не применяется до полного стихания воспалительных явлений. Необходим постельный режим назначением послабляющих (ревень, пурген, вазелиновое масло), регулирование диеты, чтобы стул был мягким, кашицеобразным. Местно назначают вначале прохладную свинцовую примочку или примочки из слабого раствора марганцовокислого калия со сменой через 20—30 минут. Узлы смазывают ментол-новокаиновой пастой (ментола 0,5 г, новокаина 1 мл, цинковой пасты 100 г). Для уменьшения болей применяют промедол и свечи с дикаином. Через несколько дней, при стихании воспалительных явлений, применяют сидячие ванны (34—35°) для ускорения рассасывания. Для предупреждения геморроя и особенно во избежание его осложнений (кровотечения, воспаления и тромбоз узлов) необходимо проводить мероприятия по уменьшению застоя крови в тазовых венах, развивающегося при продолжительной сидячей работе, длительном стоянии, тяжелой физической работе. Меры предупреждения будут разные в зависимости от механизма застоя: физическая культура при сидячем образе жизни, уменьшение физической нагрузки, особенно подъема тяжестей, при тяжелой физической работе. Имеет также значение лечение запоров и исключение из диеты острых блюд и в особенности алкоголя. Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964 |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами