Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Редкие виды грыж живота
Клиническая хирургия - Грыжи

Грыжи мечевидного отростка образуются при наличии дефектов в нем. Через расщелины и отверстия в мечевидном отростке могут выпячиваться как предбрю-шинные липомы, так и истинные грыжи. Диагноз можно поставить на основании обнаруженного уплотнения в области мечевидного отростка, наличия дефекта в мечевидном отростке и данных рентгенографии мечевидного отростка.

Лечение: хирургическое. Удаляют грыжевой мешок и резецируют мече­видный отросток.

Грыжи полулунной (спигелиевой) линии локализуются по линии, соединяющей пупок с верхней передней остью подвздошной кости у места перехода мышечных волокон внутренней косой и поперечной мышц живота в сухожильное растяжение.

Лечение: хирургическое. При небольших грыжах грыжевые ворота закры­вают послойно путем наложения швов; при больших грыжах после сшивания мышц необходимо создать дубликатуру апоневроза.

Поясничные грыжи. Слабыми зонами поясничной области-.являются треуголь­ник Пети и промежуток Лесгафта — Грюнфельда. Треугольник Пети образован боко­вым краем широкой мышцы спины, задним краем наружной косой мышцы живота; основанием треугольника является гребешок подвздошной кости. Промежуток Лесгафта — Грюнфельда находится между внутренней косой мышцей живота спе­реди и снизу, продольными мышцами позвоночника и квадратной мышцей с сере­дины, нижней зубчатой мышцей и XII ребром сверху. Промежуток имеет вид четы­рехугольника. Дном этого промежутка является апоневроз поперечной мышцы жи­вота. Через эти промежутки могут выходить поясничные грыжи. По этиологии они бывают врожденными, приобретенными (травматическими и самопроизвольными). Диагностика этих грыж не трудна. Лечение: хирургическое.

Запирательные грыжи выходят через дефекты запирательной мембраны запирательного отверстия. Чаще встречаются у женщин в пожилом возрасте. Это можно объяснить большим размером запирательного отверстия и более выраженным на­клоном таза у женщин. Грыжевое выпячивание располагается на передней по­верхности бедра. Однако бывают интерстициальные запирательные грыжи, когда видимого на глаз выпячивания нет. Такие грыжи распознаются только при ущемле-'нии во время операции.

Лечение: хирургическое.

Промежностные грыжи (передние и задние). Передняя промежностная грыжа у женщин начинается из пузырно-маточного углубления брюшины и выходит в большую половую губу в центральной ее части. Задняя промежностная грыжа начинается у мужчин из пузырно-прямокишечного углубления брюшины, у женщин из маточно-прямокишечного углубления, проходит кзади от межседалищной линии через щели в мышце, поднимающей задний проход, и выходит в клетчатку седалищно-прямокишечной впадины. Задняя промежностная грыжа, выходя в подкожную клетчатку, располагается или спереди, или позади заднепроходного отверстия. Промежностные грыжи чаще наблюдаются у женщин. Содержимым грыжевого мешка бывают мочевой пузырь, женские половые органы. При диагностике промежностных грыж существенное значение имеет локализация грыжевого выпячи­вания. Переднюю промежностную грыжу у женщин необходимо дифференцировать с паховой грыжей, которая также выходит в большую половую губу. Помогает диагностике пальцевое исследование через влагалище, грыжевое выпячивание промежностной грыжи можно прощупать между влагалищем и седалищной костью.

Седалищные грыжи, могут выходить через большое или малое седалищные отверстия. Грыжевое выпячивание расположено под большой ягодичной мышцей, иногда выходит из-под ее нижнего края. Грыжевое выпячивание находится в тесном контакте с седалищным нервом, поэтому боли могут иррадиировать по ходу нерва. Седалищные грыжи чаще наблюдаются у женщин в связи с большей шириной женского таза. Содержимым грыжи может быть тонкая кишка, большой сальник. Лечение: хирургическое.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова 

 

Еще статьи о грыжах:

- Послеоперационные грыжи

- Травматические грыжи

- Грыжи белой линии живота

- Пупочные грыжи у взрослых и детей

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами