Экстренная медицина

Грыжа пупочного канатика эмбриональная (эмбри­ональная, пуповинная грыжа) — аномалия развития, характеризующаяся наличием дефекта передней брюшной стенки с эктопией органов в рас­тянутые и истонченные элементы пуповины. Грыжевой мешок состоит из амниотической оболочки, слоя вартонова студня и первичной брюшины. Указанные оболочки быстро высыхают, инфицируются, в результате чего развивается перитонит.

Симптоматология и клиника. В момент обработки пуповины у новорожденного обнаруживают больших или меньших раз­меров выпячивание в области пупка. Сквозь прозрачные оболочки про­свечивают внутренности: петли кишок, печень, желудок и др. Грыжевые ворота могут быть разных размеров. При грыжах пупочного канатика часто находят сочетанные пороки развития: атрезию прямой кишки, пороки сердца, дивертикул Меккеля, незавершенный поворот кишечника и др.

Диагностика грыжи пупочного канатика затруднений не вызывает.

Лечение грыжи пупочного канатика. Выбор метода лечения зависит в основном от размеров грыжевого мешка, т. е. от количества эктопированных органов брюшной полости, и размеров брюшной полости. В тех случаях, когда грыжевое содержимое без труда вправляется в брюшную полость и это не вызывает резкого повышения внутрибрюшного давления, производят радикальную операцию — иссечение грыжевого мешка и устранение дефекта путем наложения узловых швов на края апоневроза. Если вправление внутрен­ностей в недоразвитую, небольшую по объему брюшную полость влечет за собой повышение внутрибрюшного давления (что ограничивает под­вижность диафрагмы, приводит к развитию ателектатической пневмонии и в конце концов является причиной гибели больного), ограничиваются ушиванием кожи над грыжевым выпячиванием. Второй этап — устране­ние вентральной грыжи производят через 2—3 года.

При грыжах больших размеров, а также при позднем поступлении больного с инфицированными оболочками или тяжелыми сопутствующими пороками показано консервативное лечение: мазевые повязки, антибиоти­ки, обработка грыжевого мешка дубящими растворами (спирт, танин). Иногда наступает эпителизация грыжевого мешка, и при втором этапа операции устраняют вентральную грыжу. Чаще такие больные погибают от перитонита и сепсиса.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова 

Еще статьи о грыжах:

- Грыжа пупочная

- Ущемленные грыжи