Экстренная медицина

Недержание мочи подразделяется на дневное, ночное и то­тальное.

Наиболее часто в детском возрасте встречается ночное недер­жание мочи (enuresis nocturna): у каждого 5—6-го ребенка до 14 лет. Речь о ночном недержании мочи может идти лишь у ре­бенка после 2 лет. Причин ночного энуреза очень много: гельминтозы, переутомление, заболевания ЛОР-органов, авитаминозы, неврозы, заболевания мочевых и половых органов и пр.

Недержание мочи может быть каждую ночь, иногда по не­скольку раз. Ослабление организма в результате перенесенного за­болевания, переутомления усугубляет страдание. Временами отмечается своеобразная ремиссия: несколько ночей, иногда на про­тяжении недель и месяцев, ребенок спит сухим. Нередко такая ремиссия приходится на период пребывания ребенка в больнице или пионерском лагере.

Упорный ночной энурез доставляет значительные физические неудобства и нередко делает невозможным пребывание ребенка в коллективе. Дети, осознавая свой недостаток, становятся замкну­тыми, раздражительными.

Лечение. При лечении ночного недержания мочи требуется сотрудничество педиатра, отоларинголога и невропатолога. Учиты­вая множество возможных причин энуреза, необходимо проведе­ние всестороннего обследования. Наряду с лечением обнаруженно­го заболевания назначают витамины, общеукрепляющий режим, водные процедуры. Ограничивают прием жидоксти во вторую по­ловину дня. На ужин ребенку дают каши, бутерброды с икрой или соленой рыбой. Перед сном в нос вдувают порошок адиурекрина. Рекомендуется будить ребенка в определенное время — в 11—12 ч ночи. Иногда удается добиться хорошего эффекта с помощью различных аппаратов, которые будят ребенка при выде­лении первых капель мочи. Улучшения или полного исчезновения энуреза можно добиться с помощью электростимуляции мочевого пузыря синусоидальными или диадинамическими токами. Лечение проводят ежедневно или через день. На курс назначается 20—25 сеансов. В ряде случаев, несмотря на интенсивное лечение, эну­рез остается вплоть до полового созревания, а иногда и дольше.

Безрезультатность терапии ночного энуреза в течение 3—6 мес требует проведения урологического обследования, которое вклю­чает исследование мочи, цистоуретрографию, экскреторную урогра-фию и др. (по показаниям).

Наиболее частыми причинами недержания мочи из урологиче­ских заболеваний являются: клапаны задней уретры, гипертрофия семенного бугорка, склероз шейки мочевого пузыря, фимоз, уре­трит, цистит. Эти заболевания наряду с ночным энурезом могут проявляться и дневным нсудержанием мочи. Под неудержанием мочи понимают невозможность подавления повелительного позыва на мочеиспускание.

Полное недержание мочи характерно для экстрофии мочевого пузыря, тотальной эписпадии, эктопии устья мочеточника, некото­рых видов нейрогенного мочевого пузыря.

Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983 г.