Экстренная медицина

Тиреоидит — воспаление щитовидной железы. Струмит — воспаление зобноизмененной щитовидной железы. Острая и хроническая стрептококковая и стафилококковая инфекция — наиболее частая причина струмита и тиреоидита. Оба заболевания щитовидной железы часто развиваются после перенесенного вирусного гриппа.

Симптоматика. Струмит и тиреоидит характеризуются болями в области щитовидной железы, отдающими в ухо и затылок. На шее появляется припух­лость, смещаемая при глотании. Заболевание развивается как типичное воспале­ние с субфебрильной температурой.

Течение может быть острым и хроническим. Воспалительный процесс может пройти почти бесследно, но может привести к абсцедированию железы.

Лечение должно проводиться в стационаре. Показаны антибиотикотерапия, постельный режим, диетотерапия, местные противовоспалительные мероприятия. Применяется гормонотерапия кортикостероидами. При наличии абсцесса железы показано срочное оперативное вмешательство. Аутоиммунный тиреои­дит (струма Хашимото). Заболевание характеризуется инфильтрацией щитовидной железы лимфоидной тканью с разрушением паренхимы железы и разрастанием соединительной ткани. Различают диффузную и очаговую формы тиреоидита. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 40—50 лет.

Симптоматика. Больные жалуются на нарастание общей слабости, ухудше­ние памяти, осиплость голоса, чувство давления и боль в области шеи. При осмотре железа при диффузной форме заболевания равномерно увеличена, плот­ная, бугристая, спаяна с близлежащими тканями. Очаговая форма характеризу­ется неравномерным увеличением железы, наличием отдельных узлов. Развитие тиреоидита сопровождается появлением гипертиреоза.

Лечение. Показаниями к хирургическому лечению являются развитие симп­томов сдавления органов шеи, трудности дифференциальной диагностики с ра­ком щитовидной железы, подозрение на сочетание струмы Хашимото с адено-карциномой щитовидной железы. Если диагноз аутоиммунного тиреоидита ясен, то показано лечение тиреоидином и трийодтиронина гидрохлоридом.

Хирургическое лечение состоит в субтотальной резекции щитовидной железы. В послеоперационном периоде показано применение тиреоидина.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.

Еще статьи на эту тему:

- Спорадический зоб

- Заболевания щитовидной железы: зоб

- Токсический зоб (тиреотоксикоз)