Андростерома (надпочечно-корковый вирильный синдром, парциальный андрогенный гиперкортицизм) |
Клиническая хирургия - Хирургическая эндокринология |
Андростерома (надпочечно-корковый вирильный синдром, парциальный андрогенный гиперкортицизм) - клинический симптомокомплекс маскулинизации, развивающийся в результате образования гормонально активной опухоли коры надпочечника, вырабатывающей андрогены, является выражением парциального вирильного гиперкортицизма. Последний термин введен в 1960 г. О. В. Николаевым и им же в 1947 г. дано название опухоли, отвечающее ее функциональным особенностям (адреностерома или андростерома).
В отличие от опухолей при общей гиверплазии надпочечников при ад. реногенитальном синдроме развитие андростеромы носит самостоятельный характер и, как правила, ве связано с гиперплазией надпочечников. В противоположность кортикостеромс, дающей синдром болезни Иценко-Кушинга, андростерома не вызывает атрофии надпочечника, противоположного расположению опухоли.
Андростеромы развиваются без предшествующей гиперплазии надпочечников, на фоне нормального строения наружных ледовых органов, изменяющихся лишь под влиянием действия этой опухоли. Улиц женского пола часто гипертрофируется клитор (у детей появляются черты ложного гермафродитизма, а голос становится низким), подавляется развитие женских вторичных половых признаков при угнетении гормональной активности половых желез, а у лиц мужского пола в детском возрасте с развитием опухоли возникают признаки раннего полового созревания и маскулинизации. У мужчин развитие андростеромы иногда проходит незамечениым. Опухоль может расцениваться ошибочно как гормонально неактивная. Как у мужчин, так и у женщин она иногда достигает огромных размеров (2—3 кг). Суточное выделение 17-кетостероидов резко возрастает (100-1000 мг и выше), причем поскольку явного нарушения функции другого надпочечника не происходит (как и гиперплазии), не наблюдается ни снижения образования глюкокортикоидов (кортизол), ни изменений в реактивности организма на стрессовые состояния. При пробе с дексаметазолом не снижается выделение 17-кетостероидов с мочой, а при рентгенологическом исследовании (если опухоль еще не удается пальпировать) устанавливаются расположение и размеры опухоли.
Справочник по клинической хирургии, под редакцией В.А. Сахарова
|
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами