Экстренная медицина

Акромегалия (гипофизарная макроскопия) характеризуется избы­точным ростом скелета и мягких тканей преимущественно дистальных от­делов конечностей, надбровных дуг и нижней челюсти. В основе заболева­ния лежит избыточная продукция гормона роста, или соматотропного гормона гипофиза, вследствие развития опухоли, исходящей из передней его доли, обычно построенной из эозинофильных элементов. Рост опухоли приводит к увеличению размеров турецкого седла, а при экстраселлярном ее распространении возникает давление на перекрест зрительных нервов, вызывающее битемпоральную гемианопсию.

Развитие опухоли обусловли­вает понижение гонадотропной функции гипофиза, что соответствующим образом отражается на состоянии половых желез. У больных могут наблю­даться сахарный диабет и в половине случаев узловой зоб. Нередко причи­ной развития акромегалии являются поражения в диэнцефальной облас­ти (без опухоли в гипофизе) и краниофарингиомы.

В возрасте до 16—17 лет заболевание развивается исключительно редко. У этих больных рост увеличивается пропорционально, приводя к гигантизму.

Симптоматология и клиника. Акромегалия чаще воз­никает в возрасте 20—40 лет по типу «в ширину» или «в длину». Заболева­ние продолжается много лет и не представляет особых трудностей для диагностики. Внешние признаки увеличения и утолщения конечностей при прогнатизме нижней челюсти с увеличением промежутков между зу­бами и огрубения черт лица придают больному акромегалией характерный вид. Рентгенография турецкого седла обнаруживает его увеличение и обычно расширение входа, а иногда и разрушение стенок. Сильная голов­ная боль и сужение полей зрения (начиная с височных половин) являются прогностически неблагоприятными симптомами начинающейся слепоты и роста опухоли кверху. При длительном существовании опухоли, вызываю­щей гибель всего гипофиза, развивается маразм (болезнь Симмондса, гипофизарное истощение), выражающийся резким похуданием, апатией и сни­жением всех жизненных функций.