Экстренная медицина

В отличие отложного гермафродитизма ис­тинный гермафродитизм является результатом такого порока эмбрио­нального развития, при котором происходит одновременная дифференцировка половых желез обоего пола. Эти железы могут быть как в одном ор­гане, так и раздельно. Истинный гермафродитизм встречается крайне редко.

Значительно чаще встречаются такие аномалии внутриутробного раз­вития, при которых половые железы типичны для того или иного пола, но их собственная функция в какой-то степени извращена или имеется проти­воположное полу гормональное действие других желез или даже гормонов матери во время беременности (из аренобластомы). Соот­ветственно возникает женский или мужской гермафродитизм, по существу ложный. Таковой же является интерсексуальность, развивающаяся до и после рождения в связи с гормонально активными опухолями половых желез (андрогенные опухоли яичников и андрогенные и феминизирующие опухоли надпочечников).

Диагностика. Обычно диагноз ставится лишь во время операции при срочном гистологическом исследовании. Разнообразие форм герма­фродитизма и особенности истинного гермафродитизма с преобладанием мужских или женских черт и степень развития вторичных половых при­знаков и строения наружных и внутренних половых органов указывают, что необходимо тщательно изучить каждого отдельного больного, прежде чем предпринимать какое-либо хирургическое вмешательство. Следует учи­тывать и психическую направленность.

Вопрос об удалении той или иной железы, как и реконструктивные и пластические операции, могут быть предприняты лишь на основании глубокого изучения вопросов интерсек­суальности, ложного и истинного гермафродитизма и индивидуализирова­ны в каждом отдельном случае (после изучения характера генотипа и опре­деления полового хроматина) на основании изучения больного (при кон­сультации эндокринолога).