Экстренная медицина

Гиперпаратиреоидизм, генерализованный фиброкистозный ос­тит (для костных форм), или болезнь Реклингаузена, гиперпаратиреоидная остеодистрофия. Повышенное выделение гормонов околощитовяжных желез, связанное обычно с опухолью последних (одной, редко двух), или первичный гиперпаратиреоидизм вызывает своеобразное системное заболевание организма, сопровождающееся, как правило, гиперкальциемией и гипофосфатемией. Основная форма — костная или кистозная генерализованная остеодистрофия.

Нередко сопровождается и висцеропатическими проявлениями, главным образом в форме нефрокалькулеза. Гиперпаратиреоидные нефрокалькулез, пептическая язва (желудка и две­надцатиперстной кишки) и панкреатит могут развиваться и без особых из­менений в костях, как самостоятельная форма.

Симптоматология и клиника. Болезнь развивается чаще всего в возрасте 20—40 лет. Следом за болями в костях появляются слабость, недомогание, иногда эпулид или внезапный перелом сигнализиру­ют о наличии остеопороза и распространенных четко отграниченных, оп­ределяемых при рентгенологическом исследовании кист. Размягчение и переломы приводят к резким деформациям, компрессии тел позвонков.

По­мимо кистозной, различают остеопоротическую и пэджетоидную формы. Гиперпаратиреоидная интоксикация приводит к тошноте, иногда рвоте и поносу. В связи с отложением солей кальция в почках часто возникают камни и «нефроз от выделения» избыточных количеств известковых солей. Болезнь протекает медленно и может продолжаться до30 лет; развивается чаще у женщин.

Диагностика основывается на лабораторных и рентгенологи­ческих данных и совокупности клинических симптомов, указанных выше. Дифференцировать первичный гиперпаратиреоидизм следует от вторичного, наблюдаемого при разрушении костной ткани опухолями, метастазами, миеломной болезнью, лимфогранулематозом, остеомаляции, фиброзной дисплазии. Ошибочно относили к гиперпаратиреозу анкилози-рующий спондилартрит.склеродермшо, известковую подагру, болезнь Пэджета («молочно-щелочной синдром»). Среди больных почечным нефрокалькулезом необходимо выявлять больных гиперпаратиреоидизмом.