Экстренная медицина

Гипопаратиреодизм (тетания) - недостаточная функция околощитовидных желез чаще всего встречается как результат поврежде­ния их, удаления или вовлечения в рубцовый процесс после операций на щитовидной железе. Гипопаратиреоидизм приводит к глубокому наруше­нию кальциевого обмена, сопровождающемуся повышением возбудимости нервной системы. Изредка наблюдается идиопатическая тетания у взрос­лых и детей, а иногда и после операций на желудке.

Симптоматология и клиника. Парестезии являются частыми симптомами латентного гипопаратиреоза, особенно ярко прояв­ляющегося приступами судорог тонического характера («рука акушера», «рыбий рот», «сгибание в локтях»), зубы крошатся, может развиться ката­ракта. Ларингоспазм и тетаническая судорога сердечной мышцы могут вызвать смерть. При поколачивании по области ствола лицевого нерва от­мечается сокращение мышц, иннервируемых последним (симптом Хвостека), а при циркулярном сжимании плеча появляется судорога пальцев (симптом Труссо). Кальций в крови падает, а количество фосфора превышает нормальные цифры.

Нередко послеоперационная тетания носит временный характер и проходит само­стоятельно. Применяемому в этих случаях лечению незаслуженно припи­сывается успех (например, пересадкам околощитовидных желез и др.). Следует иметь в виду и псевдотетанию при нормальном кальции крови, проходящую от введения физиологического раствора.