Экстренная медицина

Поэтому следует считать правильным, что Милку выделяет четыре нозологические единицы с синдромом Иценко—Кушинга:

1) болезнь Кушинга — гипофизарный базофилизм или аденома гипофиза;

2) болезнь Иценко—Кушинга как межуточно-гипофизарное заболевание,

3) синдром Иценко—Кушинга при первичной гиперплазии надпочечников,

4) синдром Иценко—Кушинга при опухоли коры надпочечника.

Симптоматология и клиника характеризуются свое­образным перераспределением жира. Лицо у больных становится полным, лунообразным, плеторическим, тело полнеет («подобие буйвола») с обра­зованием багрово-синих полос растяжения на животе и груди при отно­сительно худых конечностях, начиная с нижненаружных частей ягодиц. Кожа шершава, часто с усиленным ростом пушковых волос и обильными фолликулитами и резкой склонностью к пиодермии. Развивается остеопороз, приводящий даже к компрессии тел позвонков и их переломам, приковывающим больных к постели. У женщин прекращаются менструа­ции.

Кровяное давление, как правило, резко повышается. Часто нарушает­ся углеводный обмен (иногда развивается диабет). Водно-солевой обмен расстраивается. Возможны нарушения функции щитовидной железы. Количество кетостероидов в моче несколько повышено, содержание АКТГ повышено или в пределах нормы.

Увеличение размеров надпочечников. В редких случаях обнару­живается расширенное турецкое седло, хотя опухоль диагностировать трудно. Лабораторные данные выявляют лимфопению, гипофосфатемию. В трети случаев обнаруживаются гипокалиемия, щелочная моча, нередко гипохлоремия и полицитемия.

Диагностика основывается на пробе с дексаметазоном, рентгено­графии и т.д. Аналогичный синдром иногда наблю­дается при аргентофиномах, выделяющих в избытке серотонин (при опухо­лях кишечника, бронхов и др.).

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова