Экстренная медицина

Тимолимфатический статус — гипокортицизм с гиперплази­ей вилочковой железы. До последнего времени состояние особой неустойчивости организма к стрессовым ситуациям, неожиданно заканчи­вающееся катастрофой («тимусная смерть»), связывалось с обнаруживаемой на секции увеличенной вилочковой железой.

Специальный анализ этого состояния с учетом экспериментальных (взаимоотношение тимуса и надпо­чечников) и клинических (состояние надпочечников и вилочковой железы при острых формах течения токсического диффузного зоба и данные сек­ционных находок при этом заболевании) наблюдений позволил выдвинуть предположение (О. В. Николаев), что в основе его лежит гипокортицизм. Связанное с отсутствием соответствующих требований организма, компен­саторных реакций, в которых значительную роль играют гормоны коры надпочечников, данное состояние создает нейро-эндокринные расстройства угрожающего характера, влекущие за собой нередко смерть.

Симптоматология и клиника. К симптомам, определя­емым при изучении больного, относятся не всегда встречающиеся некоторая одутловатость и паетозность тканей, нередко бледность, гиперплазия сосочков корня языка, миндалин, лимфоцитоз, гипотония, особенно за счет диастолического давления, нередко пигментация по складкам кожи (над суставами пальцев рук, в локтевых ямках и т. д.).

Отмечаются увеличение вилочковой железы (определяемое перкуссией и рентгенографией), узость аорты и нередко «висячее», или «капельное», сердце. У этих больных вы­ражена неустойчивость к интеркуррентным инфекциям и т. д. Не всегда все эти симптомы выражены четко и представлены в совокупности, но уже подозрение на такое состояние, встречающееся у хирургических больных, требует устранения- этого фона, на котором предпринимается то или иное хирургическое вмешательство.

Справочник по клинической хирургии,  под редакцией В.А. Сахарова