Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Злокачественные опухоли
Клиническая хирургия - Онкологические заболевания

Рак кожи представлен двумя типами опухолей: базальноклеточный рак (базалиома) и плоскоклеточный рак.

Симптоматика: по клиническим проявлениям различают поверхностную, ин­фильтрирующую и папиллярную формы рака кожи.

Заболевание начинается с небольшой бляшки (белесоватого или желтоватого цвета), имеющей по периферии неровный валик. В дальнейшем центральные от­делы подвергаются изъязвлению, возможно с последующим рубцеванием. По периферии продолжается рост опухоли. При инфильтрирующих формах язва больше по размерам и глубоко проникает в подлежащие ткани. Этот тип рака кожи склонен к метастазированию.

Папиллярная форма опухоли представляет собой массивный узел на широ­ком основании. Поверхность опухоли из-за частых повреждений покрыта струпами и небольшими язвами. Характеризуется склонностью к быстрому росту и метастазированию. Исключение составляет базалиома, отличающаяся доброка­чественным течением. В целом раки кожи растут довольно медленно. Метастазируют только плоскоклеточные раки.

  

По степени распространенности различают 4 стадии: I стадия — подвижная опухоль диаметром не более 2 см; II стадия — опухоль более 2 см в диаметре, прорастающая всю толщу кожи; III стадия — опухоль больших размеров, про­растающая в подлежащие ткани, но без вовлечения кости или хряща или, — та­кая же опухоль при наличии множественных подвижных метастазов; IV ста­дия — значительная по величине опухоль, фиксированная на костной или хряще­вой ткани, или опухоль при наличии отдаленных метастазов.

Дифференциальный диагноз: туберкулез, сифилис, глубокий микоз, псевдо­эпителиальные гиперплазии, доброкачественные и злокачественные неэпителиаль­ные опухоли.

Лечение. Опухоли I стадии могут быть иссечены, если удается удалить опу­холь в пределах здоровых тканей без существенного обезображивания больного. Базальноклеточный рак кожи лечится преимущественно лучевым методом. При ранних стадиях рака кожи может быть применена новоомаиновая мазь, содер­жащая 0,5 % колхамин, синтомицин, эфедрин и лидазу. Однократная доза ма­зи— 1—2 г, длительность смазывания— 10—12 дней. После расплавления опухо­ли происходит постепенная эпителизация.

При более распространенных поражениях используют комбинированное ле­чение с обязательным лучевым компонентом. Метастатические поражения рака кожи можно оперировать повторно.

Из прочих опухолей грудной стенки следует упомянуть пигментные невусы, меланомы, саркомы. Лечение оперативное. Операция производится в стационаре. Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) — своеобразная опухоль, до­вольно часто поражающая ребра. Внешне она напоминает вздувшуюся кость, кон­систенция не постоянная, на разрезе темно-красные участки с полями некроза. Опухоль сопровождается умеренными ноющими болями. Диагноз подтверждается рентгенологически, когда обнаруживают ячеисто-трабекулярную или остеоли-тическую формы опухоли. Лечение — хирургическое (резекция кости) или лу­чевое.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.

 

Еще статьи на эту тему:

- Опухоль: основные понятия

- Классификация опухолей

- Лечение опухолей

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами