Злокачественные опухоли |
Клиническая хирургия - Онкологические заболевания |
Рак кожи представлен двумя типами опухолей: базальноклеточный рак (базалиома) и плоскоклеточный рак. Симптоматика: по клиническим проявлениям различают поверхностную, инфильтрирующую и папиллярную формы рака кожи. Заболевание начинается с небольшой бляшки (белесоватого или желтоватого цвета), имеющей по периферии неровный валик. В дальнейшем центральные отделы подвергаются изъязвлению, возможно с последующим рубцеванием. По периферии продолжается рост опухоли. При инфильтрирующих формах язва больше по размерам и глубоко проникает в подлежащие ткани. Этот тип рака кожи склонен к метастазированию. Папиллярная форма опухоли представляет собой массивный узел на широком основании. Поверхность опухоли из-за частых повреждений покрыта струпами и небольшими язвами. Характеризуется склонностью к быстрому росту и метастазированию. Исключение составляет базалиома, отличающаяся доброкачественным течением. В целом раки кожи растут довольно медленно. Метастазируют только плоскоклеточные раки.
По степени распространенности различают 4 стадии: I стадия — подвижная опухоль диаметром не более 2 см; II стадия — опухоль более 2 см в диаметре, прорастающая всю толщу кожи; III стадия — опухоль больших размеров, прорастающая в подлежащие ткани, но без вовлечения кости или хряща или, — такая же опухоль при наличии множественных подвижных метастазов; IV стадия — значительная по величине опухоль, фиксированная на костной или хрящевой ткани, или опухоль при наличии отдаленных метастазов. Дифференциальный диагноз: туберкулез, сифилис, глубокий микоз, псевдоэпителиальные гиперплазии, доброкачественные и злокачественные неэпителиальные опухоли. Лечение. Опухоли I стадии могут быть иссечены, если удается удалить опухоль в пределах здоровых тканей без существенного обезображивания больного. Базальноклеточный рак кожи лечится преимущественно лучевым методом. При ранних стадиях рака кожи может быть применена новоомаиновая мазь, содержащая 0,5 % колхамин, синтомицин, эфедрин и лидазу. Однократная доза мази— 1—2 г, длительность смазывания— 10—12 дней. После расплавления опухоли происходит постепенная эпителизация. При более распространенных поражениях используют комбинированное лечение с обязательным лучевым компонентом. Метастатические поражения рака кожи можно оперировать повторно. Из прочих опухолей грудной стенки следует упомянуть пигментные невусы, меланомы, саркомы. Лечение оперативное. Операция производится в стационаре. Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) — своеобразная опухоль, довольно часто поражающая ребра. Внешне она напоминает вздувшуюся кость, консистенция не постоянная, на разрезе темно-красные участки с полями некроза. Опухоль сопровождается умеренными ноющими болями. Диагноз подтверждается рентгенологически, когда обнаруживают ячеисто-трабекулярную или остеоли-тическую формы опухоли. Лечение — хирургическое (резекция кости) или лучевое. Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.
Еще статьи на эту тему: |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами