Мастопатия: классификация, симптоматика и лечение |
Клиническая хирургия - Онкологические заболевания |
Мастопатия (фиброзная мастопатия, фиброаденоматоз, хронический мастит, болезнь Реклю, дисгормональная гиперплазия молочных желез) — патологический процесс, развивающийся в молочной железе под влиянием нарушенного гормонального баланса и характеризующийся образованием в железистой ткани узлов, кист или диффузного уплотнения. В патогенезе мастопатии играет роль нарушение нормального соотношения между фолликулином и гормоном желтого тела. При этом отсутствует нормальная инволюция предменструальных изменений с образованием узелковых структур и кист в паренхиме железы и соединительной ткани. В какой степени указанные нарушения зависят от недостаточного поступления мужских гормонов, в настоящее время неясно, и это предположение не может служить поводом для неоправданных рекомендаций. При беременности на фоне гипертрофии молочной железы изменения становятся менее заметны, но редко полностью подвергаются регрессу.
Классификация мастопатий. Различают крупнокистозную, мелкокистозную или пролиферирующие формы мастопатии. Симптоматика мастопатии. Заболевание встречается в возрасте 25—50 лет. Часто имеет место двустороннее поражение. Возникают боли различной интенсивности и характера, связанные с менструальным циклом. Боли волнообразно усиливаются и уменьшаются на протяжении нескольких лет. Отмечается зависимость обострения от эмоциональных факторов. У женщин с предрасположением к застою крови в молочных железах (опущение молочных желез, железы больших размеров) боли выражены сильнее и могут носить постоянный характер. При пальпации определяют диффузное неравномерное уплотнение ткани железы. В ткани на ощупь определяют множественные мелкие узлы диаметром около 1 см. При пальпации отмечают гиперестезию, реже — сильную болезненность. Симптом Кенига — исчезновение четко определяемой опухоли молочной железы при пальпации ее плоской ладонью (характерно для мастопатии, при раке узел сохраняется). Симптом Пайра — опухоль, фиксированную одной рукой, пытаются смещать другой. Возникновение мелкой поперечной складчатости кожи обычно отсутствует при мастопатии и характерно для рака. Маммография, выполненная без контрастного вещества, обнаруживает мелкокистозную структуру и тяжистость. При диагностической пункции иногда обнаруживают небольшое количество желтоватого или зеленоватого густого содержимого. Диагноз мастопатии может быть подтвержден или оспорен с помощью цитологического исследования содержимого, полученного при пункционной биопсии. Лечение мастопатии. Диффузное поражение молочной железы, особенно на ранних этапах развития, может быть излечено с помощью гормональной терапии: тестостерон-пропионат 3 раза в неделю по 0,025 г в межменструальном периоде. Курс лечения — до 3 мес. Метилтестостерон в таблетках по 0,005 г (2 таблетки под язык 3 раза в неделю в течение 2 мес). Из других гормональных препаратов назначают метиландростендиол, амбосекс в таблетках или инъекциях. Во время лечения необходимо следить за появлением симптомов, связанных с индивидуальной повышенной чувствительностью к препаратам (изменение голоса, усиление либидо). В таких случаях дозу надо уменьшать или отменить препарат. У нерожавших женщин при явлении маскулинизации и ановуляторных кровотечениях применяют прогестерон по 0,01 г 3 раза в неделю в течение 1-й недели межменструального цикла. В качестве профилактической и симптоматической терапии — таблетки «Ундевит», поливитаминотерапия, препараты калия йодида (0,25-% раствор—тайная ложка 1—2 раза в день после еды в течение нескольких месяцев), бром-камфора. При сильных периодических болях — анальгетики и полуспиртовые компрессы. Целесообразно также назначение малых транквилизаторов в небольших дозах (1—2 раза в день) при хорошей индивидуальной переносимости. Определенный эффект дают короткие новокаиновые блокады. Локализованные формы фиброаденоматоза должны быть объектом оперативного лечения при невозможности уверенно исключить злокачественное образование. Операция — секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием — проводится в стационаре, где возможно, при необходимости, выполнение радикального вмешательства. Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.
Еще статьи на эту тему: |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами