Экстренная медицина

Рак легкого — одно из наиболее распространенных онкологических заболе­ваний. В индустриально развитых странах стоит на 1—2-м месте по частоте сре­ди всех новообразований мужской части населения. У женщин встречается в 6—10 раз реже. Различают центральный и периферический рак легкого.

Этиология рака легких. Развитие рака легкого связывают с длительным курением сига­рет (свыше 20 лет, более 1 пачки в день). Описано возникновение рака легкого у рабочих асбестовой промышленности. Определенное значение имеют загрязне­ние атмосферы дымом промышленных предприятий и радиоактивное загрязнение.

Симптоматика. Ранние стадии рака легкого бедны симптоматикой. При про­филактическом флюорографическом обследовании населения в 20—40 % случаев (по отношению ко всем больным с выявленной карциномой легкого) могут быть обнаружены так называемые «доклинические формы», не вызывающие симпто­мов, которые можно связать с началом заболевания.

Часто признаки связаны с сопутствующим процессу хроническим воспали­тельным заболеванием (бронхит курильщиков). Характерными для рака легкого считают упорный кашель, боли в грудной клетке, хрипы, иногда слышимые на расстоянии, примесь крови к мокроте, периодическое повышение температуры, слабость, похудание, боли в суставах. Симптомы общего порядка обычно сви­детельствуют о запущенности процесса.

Симптоматика несколько различается при центральном и периферическом раке легкого. Периферическое поражение обычно долго остается нераспознан­ным, хотя при рентгенологическом исследовании новообразование диаметром около 1 см может быть обнаружено. Центральный рак легкого богат симптома­тикой (кашель, кровохарканье, частые пневмонии), но рентгенологически рас­познается труднее.

Уточнение диагноза — с помощью рентгенологического исследования, как ру­тинного, так и томографического. При центральном поражении обнаруживают сегментарный или долевой ателектаз, связанный с обтурацией бронха, при пери­ферическом — круглую тень в легком.

Каждая круглая тень в легком или ателектаз сегмента легкого должны считаться признаком рака легкого до тех пор, пока не будет доказан неопухо­левый характер процесса.

Подтверждение диагноза рака легкого можно получить при помощи специ­альных способов исследования (цитологическое исследование мокроты, фибро­бронхоскопия с биопсией, бронхография и прямая чрескожная пункция перифе­рического новообразования). За исключением пункции, все виды исследования могут быть выполнены амбулаторно.

Особенно настороженно при наличии описанной симптоматики следует отно­ситься к подозрительному в отношении рака легкого контингенту больных (груп­па повышенного риска). Сюда относятся: длительно и много курящие мужчины в возрасте старше 40 лет; преимущественно курильщики сигарет.

Тактика и лечение при раке легких. Прогноз при раке легкого настолько серьезен, что только общее тяжелое состояние больного или большая протяженность поражения поз­воляют отказаться от оперативного вмешательства. Каждый больной должен быть проконсультирован хирургом-онкологом торакального отделения. Проти­вопоказана .операция при общих тяжелых нарушениях, перечисленных в общей части.

Консервативные способы лечения: циклофосфан (курсовая доза 8—12 г по 400 мг внутривенно через день под контролем крови и под защитой антибиоти­ков), 5-фторурацил и лучевая терапия с помощью линейного ускорителя. Кон­сервативное лечение имеет только симптоматическое значение, в отдельных слу­чаях несколько продлевающее жизнь больного. Обязательна симптоматическая терапия (антибиотики, сердечные препараты, наркотические анальгетики при болевом синдроме). Чем раньше выявлен рак легкого, тем больше шансов имеет больной на эффективное оперативное лечение.

Профилактика рака легких. Отказ от курения (самостоятельно или с помощью лекарст­венных препаратов). Лечение хронических легочных заболеваний. Периодические профилактические осмотры с помощью крупнокадровой флюорографии. Санитарно-гигиенические меры по борьбе с загрязнением атмосферы.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.

Еще статьи на эту тему:

- Рак молочной железы

- Рак щитовидной железы

 - Абсцесс легкого: причины возникновения и симптоматика