Экстренная медицина

Решение вопроса о лечении при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты (детского места) зависит от характера клинической картины и степени подготовленности родовых пу­тей.

Консервативный метод терапии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты: полный покой, переливание небольших доз крови, витамины К и С, хлорида кальция) мо­жет быть применен лишь при незначительных кровотечениях, не угрожающих жизни женщины. В большинстве случаев при отслойке нормально расположенной плаценты необходимо при­менять акушерские мероприятия, ведущие к опорожнению матки.

При выраженных и особенно нарастающих явлениях острого малокровия и шока, угрожающих жизни женщины, необходимо немедленно родоразрешать женщину и, если естественные родо­вые пути не подготовлены, применять кесарево сечение в инте­ресах спасения жизни матери. Кесарево сечение показано и при полном открытии зева, если имеется сильное внутреннее крово­течение и подозрение на повреждение матки.

Если во время чревосечения обнаруживаются множествен­ные обширные кровоизлияния в толщу маточной стенки, тре­щины серозного покрова, производят надвлагалищную ампута­цию матки. Оставление матки при указанных изменениях угро­жает атонией после операции или возникновением тяжелых пос­леродовых заболеваний.

При родоразрешении через естественные родовые пути пос­ле извлечения ребенка производят ручное удаление последа и обследование полости матки с целью исключения нарушения целостности ее стенок и удаления остатков ткани детского места и сгустков крови.

В раннем послеродовом периоде могут быть атонические кровотечения. Поэтому после опорожнений матки вводят питу­итрин под кожу или внутримышечно эргометрин или эрготал, назначают внутривенное капельное (по 20—30 капель в 1 мин) введение окситоцина, из расчета 3 ЕД препарата на 500 мл 5% раствора глюкозы.

Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии, Л.С. Персианинов, Н.Н. Расстригин, 1983г.