Беременность в рудиментарном добавочном роге матки |
Акушерство и гинекология - Патология беременности и родов |
Беременность в рудиментарном добавочном роге матки встречается редко. В этом случае плодовместилище не является продолжением матки, как это бывает при интерстициальной беременности, а определяется в виде отдельного образования и связано с нормальным рогом матки ясно выраженной ножкой на уровне внутреннего зева. Труба при беременности в рудиментарном роге матки на всем протяжении оказывается нормальной; место отхождения придатков и круглой связки расположено у основания плодовместилища, т. е. гораздо ниже, чем при интерстициальной беременности. При исследовании женщины с беременностью в зачаточном роге матки определяется рядом с беременным рогом другой, небеременный, который расположен наискось, отклоняется постепенно в сторону, бывает меньшей величины и более плотной консистенции. Между обоими рогами определяется перемычка, расположенная в области перешейка. В 85% случаев ножка не канализирована («замкнутый» рог), как указывает М. С. Малиновский. Прогрессирующая беременность в зачаточном роге редко диагностируется, и правильные диагнозы до операции ставятся приблизительно лишь в 15% случаев, в остальных же обычно предполагается наличие трубной, преимущественно интерстициальной беременности, беременности и фибромиомы или кистомы яичника. При неясности в диагнозе следует выжидать, следя за ростом обнаруженной «опухоли». При пальпации определяются ясные сокращения плодовместилища при наличии «пустой» матки, имеющей меньшие размеры и более плотную консистенцию. Боли отсутствуют, плодовместилище подвижно.
Беременность в зачаточном роге возникает при наружном передвижении яйца и протекает по типу эктопической беременности. В беременном роге развивается довольно мощная децидуальная оболочка, мускулатура гипертрофируется. Развитие децидуальной оболочки наблюдается и во втором, небеременном роге. По М. С. Малиновскому, беременность в зачаточном роге в 25% случаев донашивается до нормального срока, в 45% прерывается на IV—V месяце и в_25% случаев наблюдается перенашивание беременности с последующей гибелью и мумификацией плода или превращением его в литопедион. Беременность в зачаточном роге прерывается по типу наружного разрыва плодовместилища. Клиническая картина при этом напоминает таковую при разрыве матки во время беременности и сопровождается явлениями внутреннего кровотечения и шока. Лечение оперативное и заключается в иссечении только беременного рога вместе с его трубой. Отсеченную от удаляемого рога круглую связку подшивают к дну оставшегося второго рога матки. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии, Л.С. Персианинов, Н.Н. Расстригин, 1983г |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами