Экстренная медицина

До последнего времени большинство исследователей, придерживаясь классификации сахарного диабета, рекомендованной ВОЗ (1965), различали следующие формы сахарного диабета (Балаболкин И. И. 1981J.

• 1. Эссенциальный (идиопатический, первичный), генетически обусловленный, сахарный диабет.
• 2. Вторичный сахарный диабет, развивающийся вследствие удаления или деструкции поджелудочной железы (опухоль, киста}; первичного эндокринологического заболевания; назначения различных эндокринных и лекарственных препаратов.

Согласно классификации ВОЗ, различают также следующие клинические формы сахарного диабета: потенциальный (пре-диабет), латентный, асимптоматический (субклинический), клинический.

Кроме того, в клиническом течении сахарного диабета выделяют следующие три стадии: продиабет, скрытый, или латентный, диабет, явный диабет (Баранов В. Г., Стройнова А. С, 1980).

Предиабет — ранняя стадия сахарного диабета, не диагностируемая существующими методами.

Скрытый сахарный диабет — это уже диагностируемая стадия заболевания, и основным диагностическим тестом является пероральная проба на толерантность к глюкозе. При скрытом диабете отмечается нормальный уровень сахара в крови натощак и в течение суток, а также отсутствие глюкозурии.

Явный сахарный диабет характеризуется гипергликемией натощак, глюкозурией, полидипсией, полиурией.

Однако в последние годы получены новые данные по исследованию и патогенезу диабета. В связи с этим Комитет экспертов ВОЗ обобщил эти данные и предложил новую классификацию.

Классификация сахарного диабета и других категорий и нарушений толерантности к глюкозе

А. Клинические типы

Сахарный диабет

• 1. Инсулитюзависимый сахарный диабет — тип I.
• 2. Инсулинонезависимый сахарный диабет — тип I: а) у больных без ожирения; б) у больных с ожирением.
• 3. Другие типы сахарного диабета, включающие диабет, связанный с определенными условиями и синдромами.

Нарушенная толерантность к глюкозе

• 1. У лиц без ожирения.
• 2. У лиц с ожирением.
• 3. Нарушенная толерантность к глюкозе, сочетающаяся с определенными условиями и синдромами.

Диабет беременных

Б. Достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но значительно повышенным риском развития диабета).

Термин «диабет беременных» не претерпел изменений по сравнению с классификацией ВОЗ (1965). В эту группу включаются больные, у которых нарушение толерантности к глюкозе впервые выявлено при беременности. Женщины, страдавшие сахарным диабетом до наступления беременности, не включаются в эту группу.

Актуальные вопросы акушерской патологии. Сидорова И. С, Шевченко Т. К., 1991г.