Экстренная медицина

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) — смещение через пищеводное отверстие диафрагмы в заднее средостение органа брюшной полости, чаще всего желудка.

Клинические симптомы

Боли за грудиной, в эпигастрии (особенно после кашля, физического усилия), изжога (особенно при наклоне туловища или в положении лежа), отрыжка воздухом и съеденной пищей, упорная икота, быстрая насыщенность, позже рвота нередко с примесью крови, ночью возможны выраженные срыгивания (симптом мокрой подушки).

Лабораторные данные

• 1. OAK: признаки гипохромной анемии.
• 2. Анализ кала: положительная реакция на скрытую кровь.
• 3. БАК: снижение содержания железа.

Инструментальные исследования

Рентгеноскопия желудка: диафрагмальная грыжа выявляется в положении больного лежа с опущенной вниз головой (бариевая масса из пищевода поступает в кардиальный отдел желудка, находящийся над диафрагмой). Фиксированные грыжи могут выявляться и в вертикальном положении. Эзофагоскопия: грыжа определяется при сопоставлении расположения границы и желудочной слизистой оболочки по отношению к диафрагмальному отверстию; обычно обнаруживается также эзофагит.

• Программа обследования
• 1. ОА крови, мочи, кала.
• 2. Исследование кала на скрытую кровь.
• 3. БАК: железо, билирубин, общий белок и белковые фракции, трансаминазы, альдолаза, хлориды.
• 4. Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга. 5. Эзофагоскопия.

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г.