Экстренная медицина

Колит язвенный неспецифический — заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим воспалительным процессом с развитием геморрагии, язво- и гноеобразованием в прямой и толстой кишке.

Клинические симптомы неспецифического язвенного колита

Острая форма неспецифического язвенного колита

• 1. Тяжелое течение заболевания: частые (до 20—30 раз в день) дефекации с выделением кровянисто-слизистой жидкости с гноем, тенезмы, боли по всему животу, рвота, лихорадка (38—39°).
• 2. Выраженное похудание, живот вздут, болезнен по ходу толстой кишки, которая спазмирована или вздута, умеренное увеличение печени и селезенки, тахикардия, снижение АД, уменьшение суточного диуреза до 300— 400 мл.
• 3. Возможны осложнения: массивное кишечное кровотечение, перфорация толстой кишки, перитонит.

Хроническая рецидивирующая форма неспецифического язвенного колита

• 1. В периоде обострения: схваткообразные боли в животе (преимущественно в левой подвздошной области), частый жидкий стул с кровью и гноем, тенезмы, слабость, потеря массы тела, высокая температура тела.
• 2. Длительность обострения — 4—16 нед, затем состояние больного постепенно улучшается, уменьшаются патологические примеси в кале, стул может оставаться неоформленным, сохраняется уплотнение толстой кишки и увеличение печени.

Лабораторные данные

• 1. OAK: признаки анемии, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.
• 2. ОА мочи: протеинурия умеренная.
• 3. БАК: гипопротеинемия, снижение содержания альбуминов, увеличение γ-глобулинов, трансаминаз, серомукоида, сиаловых кислот, фибрина.
• 4. Анализ кала: эритроциты, лейкоциты, слизь в большом количестве.

Инструментальные исследования

Ректороманоскопия и колоноскопия: в прямой кишке и других отделах толстой кишки обнаруживается отечность, гиперемия, зернистость слизистой оболочки, ее кровоточивость, эрозии и язвы, нередко покрытые гнойными налетами. Ирригоскопия (производится при хронической форме заболевания в фазе затихания обострения): сужение просвета кишки на пораженном участке. Отсутствие или неравномерность гаустр, при наличии глубоких язв — депо бария.

Программа обследования

• 1. ОА крови, мочи, кала, бактериологическое исследование кала, в том числе на дизентерию.
• 2. БАК: белок и белковые фракции, трансаминазы, билирубин, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоид.
• 3. Ректороманоскопия.
• 4. Колоноскопия.
• 5. Ирригоскопия.

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г.