Экстренная медицина

Диагностическая ценность определения изоамилаз ограничивается тем, что оно не всегда доступно. Известно, что острый панкреатит характеризуется преимущественным увеличением содержания р-изоамилазы как в крови, так и в моче. При других заболеваниях поджелудочной железы, таких, как псевдокиста, также можно ожидать повышения содержания в основном р-изоамилазы, но этот вопрос недостаточно изучен.

Повышение уровня р-изоамилазы сыворотки отмечено при ретроградном канюлировании панкреатического протока, что было обусловлено калькулезным холециститом, но не панкреатитом. Увеличение содержания амилазы в сыворотке в описанных случаях связано с попаданием панкреатической амилазы в систему кровообращения через лимфатические и венозные сосуды. При заболеваниях слюнных желез в сыворотке возрастает содержание s-изоамилазы. При новообразованиях в сыворотке повышается количество особой изоамилазы, которую секретируют опухоли. При макроамилаземии в сыворотке обнаруживается изоамилаза слюнных желез либо поджелудочной железы. На основании исследований, проведенных в нашей лаборатории, предполагается, что при умеренно выраженной почечной недостаточности в сыворотке повышается уровень панкреатической изоамилазы.

Основная ценность определения изоамилаз в сыворотке заключается в том, что увеличение содержания р-изоамилазы патогномонично для заболеваний поджелудочной железы, за исключением тех редких случаев, когда р-изоамилаза секре-тируется опухолями, и для почечной недостаточности.

Важное значение имеет определение изоамилаз при хроническом панкреатите, когда общая амилазная активность нормальна, но уровень р-изоамилазы ниже нормального, что указывает на тяжелое поражение ацинарной ткани. Кроме того, исследование изоамилаз дает возможность установить причину повышения индекса амилазокреатинино-вого клиренса при нормальном уровне сывороточной амилазы, в частности при диабетическом кетоацидозе.

Питер А. Бенкс Панкреатит, 1982г.